Como reduzir uma luxação lateral da patela

• Luxação lateral da patela

As luxações de patela quase sempre são laterais.

Não há contraindicações à redução da luxação lateral da patela. Entretanto, deve-se agendar consulta com um cirurgião ortopédico antes da redução em caso de fratura tibial proximal ou distal femoral associada (incluindo fratura osteocondral).

• As complicações são raras quando a redução é realizada delicadamente.

• Material para imobilizador ou tala de joelho

• Muletas

• Recomendam-se radiografias pré-procedimento para identificar fraturas patelares coexistentes, outras anormalidades ósseas ou corpos estranhos.

• A patela muitas vezes se reduz espontaneamente (p. ex., antes da chegada ao hospital) ou quando o joelho é incidentalmente estendido.

• Colocar o paciente em decúbito dorsal na maca.

• Fazer exame neurovascular pré-procedimento, incluindo dos pulsos tibial posterior e dorsal do pé, tempo de enchimento capilar (normalmente < 2 segundos).

• Analgesia é geralmente desnecessária. Pacientes com dor ou ansiedade significativa podem receber sedação e anestesia para procedimento (SAP).

• Apoiar a perna afetada em um dos braços.

• Flexionar levemente o quadril (relaxa a tensão do quadríceps femoral).

• Estender delicadamente o membro inferior. A patela pode reduzir-se espontaneamente.

• Se a patela não foi reduzida, utilizar a outra mão para aplicar força suave à borda lateral da patela deslocada e empurrar a patela medialmente de volta ao seu local normal entre os côndilos femorais.

• A redução bem-sucedida pode ser acompanhada de um “estalido” perceptível

• Confirma-se preliminarmente a redução bem-sucedida pela restauração visível do contorno normal do ombro e diminuição da dor.

• Imobilizar imediatamente o joelho em extensão total com imobilizador ou tala de joelho (1, 2). Deve-se utilizar o imobilizador por 3 semanas.

• Repetir o exame neurovascular.

• Realizar radiografias pós-procedimento para confirmar a redução adequada e identificar quaisquer fraturas coexistentes.

• Organizar o acompanhamento ortopédico.

• A patela pode se reduzir de modo espontâneo antes da avaliação. Certificar-se de que a lesão não foi na verdade uma luxação do joelho.