Os cistos da glândula parauretral desenvolvem-se adjacentes à uretra distal, às vezes causando dor ou pressão, dispareunia, infecções recorrentes do trato urinário ou formação de abscesso.
As glândulas parauretrais (também conhecidas como glândulas periuretrais ou glândulas de Skene) estão localizadas adjacentes à uretra distal.
Anatomia vulvar
A vagina é composta por músculo liso revestido por epitélio glandular e escamoso. O meato uretral está localizado na porção anterior do introito vaginal. As aberturas das glândulas parauretrais estão localizadas em ambos os lados da uretra. O tecido que circunda a vagina é a vulva, que inclui os lábios menores, os lábios maiores e a glande e o capuz do clitóris (mais anteriormente e na linha média, anterior à uretra). Anterior ao clitóris está o monte do púbis (tecido que cobre o osso púbico). Posterior à vagina está o períneo, uma área de pele entre a vagina e o ânus. As cruras do clitóris (roxo) estendem-se subcutaneamente e são compostas de tecido erétil. O bulbo do vestíbulo (azul) também consiste em tecido erétil. Abaixo do bulbo está a glândula vestibular maior, que secreta muco para lubrificar a vagina. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Cistos da glândula parauretral se formam quando o ducto está obstruído. Aparecem principalmente em adultos.
Os cistos podem se infectar, levando a abscessos e infecções do trato urinário recorrentes. Raramente, os cistos da glândula parauretral (se grandes o suficiente) obstruem a uretra.
A maioria dos cistos da glândula parauretral tem < 1 cm e é assintomática. Alguns são grandes e causam dispareunia. Os primeiros sintomas podem ser semelhantes aos das infecções do trato urinário (p. ex., disúria). Os abscessos são dolorosos, inchados, sensíveis e eritematosos, mas geralmente não causam febre.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnóstico de cisto da glândula parauretral
Exame pélvico
O diagnóstico dos cistos da glândula parauretral costuma ser clínico. A maioria dos cistos e abscessos sintomáticos é palpável próximo à uretra distal; entretanto, um divertículo da uretra distal pode ser clinicamente indiferenciável, exigindo ultrassonografia ou cistoscopia para a diferenciação.
Tratamento de cisto da glândula parauretral
Excisão cirúrgica ou marsupialização se os cistos causam sintomas
Os cistos sintomáticos são excisados ou marsupializados (as bordas evertidas do cisto são suturadas até o exterior) (1).
Os abscessos são tratados inicialmente com antibióticos orais de amplo espectro (p. ex., 500 mg de cefalexina a cada 6 horas, por 7 a 10 dias) e com excisão ou marsupialização.
Referência sobre tratamento
1. Laura M, Neeraja C, Denise B, Lisa C, Willy DG. Skene's gland cyst: a simple marsupialization technique. Int Urogynecol J. 2017;28(7):1101-1102. doi:10.1007/s00192-016-3246-7
Pontos-chave
Cistos da glândula parauretral se formam quando o ducto está obstruído.
Cistos podem formar abscessos, e/ou causar infecções do trato urinário recorrentes.
A maioria é pequena e assintomática; cistos grandes podem causar dispareunia.
Diagnosticar os cistos da glândula parauretral por exame pélvico e, se necessário, por ultrassom ou cistoscopia.
Excisar ou marsupializar os cistos sintomáticos, além de tratar os abscessos com antibióticos de amplo espectro, e fazer excisão ou marsupialização.
