Anel esofágico inferior é um estreitamento de 2 a 4 mm da mucosa que produz a aparência de um estreitamento anelar do esôfago distal na junção escamocolunar que costuma causar disfagia.
A etiologia dos anéis esofágicos inferiores é desconhecida; podem ser congênitos ou causados por refluxo gastroesofágico ou esofagite induzida por medicamentos (1).
Esses anéis provocam disfagia intermitente para sólidos. Os sintomas podem começar em qualquer idade, mas geralmente não começam até a meia-idade, com uma idade média de apresentação de 57 anos em um estudo (2). A dificuldade de deglutição é intermitente e se agrava principalmente ao ingerir carne e pão seco. Os sintomas em geral ocorrem apenas quando o diâmetro da luz esofágica é < 12 mm e quase nunca quando é > 20 mm (3).
Tipicamente, a avaliação da disfagia começa com endoscopia alta, que deve mostrar um anel grande o suficiente para causar sintomas. Se o esôfago distal estiver adequadamente distendido, radiografias com bário também costumam mostrar o anel.
Os anéis esofágicos (também chamados anéis de Schatzki) são pregas mucosas, lisas e concêntricas que estreitam o esôfago na junção esofogástrica. Uma hérnia de hiato pode ser vista na luz desse anel.
Essa imagem mostra um anel de Schatzki (seta).
Orientar o paciente a mastigar bem os alimentos, com goles de água, geralmente é o único tratamento necessário para anéis mais largos, mas anéis de lúmen estreito requerem dilatação endoscópica ou bougienagem (dilatação com uma haste fina de borracha ou plástico). A ressecção cirúrgica raramente é necessária.
Referências
1. Sgouros SN, Vlachogiannakos J, Karamanolis G, et al. Long-term acid suppressive therapy may prevent the relapse of lower esophageal (Schatzki's) rings: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol. 2005;100(9):1929-1934. doi:10.1111/j.1572-0241.2005.41184.x
2. Müller M, Gockel I, Hedwig P, et al. Is the Schatzki ring a unique esophageal entity? World J Gastroenterol. 2011;17(23):2838-2843. doi:10.3748/wjg.v17.i23.2838
3. Pezzullo JC, Lewicki AM. Schatzki ring, statistically reexamined. Radiology. 2003;228(3):609-613. doi:10.1148/radiol.2283021162
