Existem 2 vacinas contra hepatite A (HepA) e 1 vacina combinada HepA e hepatite B (HepB) disponíveis nos Estados Unidos; todas as 3 fornecem proteção de longo prazo contra hepatite A.
Em 2 coortes de indivíduos pós-vacinação, mais de 97% dos participantes demonstraram a presença de anticorpos anti-HAV 20 anos após a vacinação com 2 doses de HepA (1).
(Ver também Visão geral da imunização.)
Referência
1. Theeten H, Van Herck K, Van Der Meeren O, Crasta P, Van Damme P, Hens N. Long-term antibody persistence after vaccination with a 2-dose Havrix (inactivated hepatitis A vaccine): 20 years of observed data, and long-term model-based predictions. Vaccine. 2015;33(42):5723-5727. doi:10.1016/j.vaccine.2015.07.008
Preparados de vacina contra a hepatite A (HepA)
As vacinas contra hepatite A (HepA) são preparadas a partir do vírus da hepatite A inativado com formalina, derivado de cultura de células. Ambas as vacinas contra hepatite A estão disponíveis em apresentações pediátricas e adultas.
A vacina HepA/HepB combinada também está disponível em muitos países.
Indicações da vacina contra a hepatite A
A vacina contra hepatite A faz parte da vacinação infantil de rotina (1).
A vacina contra HepA é indicada para qualquer pessoa que não esteja totalmente vacinada e solicite a vacinação (identificação do fator de risco não é necessária).
A vacina HepA também é indicada para qualquer um dos seguintes fatores de risco (2):
Viagem ou trabalho em áreas endêmicas
Exposição ocupacional (p. ex., trabalho com primatas infectados com o vírus da hepatite A [VHA] ou VHA em um laboratório de pesquisa)
Homens que fazem sexo com homens
Uso de drogas injetáveis ou não injetáveis, como metanfetamina
Sem abrigo
Infecção pelo HIV
Doença hepática crônica (p. ex., pessoas com hepatite B, hepatite C, cirrose, doença hepática gordurosa, doença hepática relacionada ao álcool, hepatite autoimune ou nível de alanina aminotransferase [ALT] ou aspartato aminotransferase [AST] maior que o dobro do limite superior da normalidade)
Contato pessoal íntimo antecipado (p. ex., como membros da família ou babás regulares) com uma criança adotada internacionalmente durante os primeiros 60 dias após a chegada da criança nos Estados Unidos vinda de área endêmica
Risco de infecção por HAV durante a gestação (p. ex., gestantes que são viajantes internacionais, que usam drogas injetáveis ou não injetáveis, que têm risco de exposição ocupacional, que antecipam contato pessoal próximo com uma criança adotada internacional, ou que estão passando por situação de rua) ou risco de evolução grave decorrente de infecção por HAV (p. ex., gestantes com doença hepática crônica ou infecção pelo HIV)
Durante surtos de hepatite A, pessoas ≥ 1 ano de idade que têm risco de infecção pelo vírus da hepatite A devem ser vacinadas.
A vacina de combinação HepA/HepB pode ser utilizada em pessoas ≥ 18 anos com indicações para vacina HepA ou HepB e que não foram previamente vacinadas com um dos componentes da vacina.
Referências sobre indicações
Contraindicações e precauções da vacina contra a hepatite A
A principal contraindicação da vacina contra HepA é:
Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após uma dose prévia ou a um dos componentes da vacina
A principal precaução com a vacina contra HepA é:
Doença grave ou moderada com ou sem febre (a vacinação é adiada até a resolução da doença)
Dose e administração da vacina contra a hepatite A
A dose da vacina contra HepA é 0,5 mL IM até os 18 anos de idade ou 1 mL IM para adultos ≥ 19 anos.
As crianças recebem uma série de 2 doses, geralmente entre 12 e 23 meses de idade, e novamente de 6 a 18 meses após a primeira dose.
Dependendo do fabricante, adultos recebem a vacina em uma série de 2 doses nos meses 0 e 6 a 12 ou 6 a 18 meses.
Alternativamente, adultos podem receber a vacina combinada contra HepA/HepB em um esquema de 3 doses: aos 0, 1 e 6 meses. As primeira e segunda doses devem ser separadas por ≥ 4 semanas, e as segunda e terceira doses devem ser separadas por ≥ 5 meses. Alternativamente, a vacina pode ser administrada em um esquema acelerado de 4 doses: nos dias 0, 7 e 21 a 30, seguido de uma dose de reforço 12 meses após a primeira dose.
Assim que se planejar a adoção de uma criança de uma área endêmica, os contatos próximos devem receber a primeira dose de uma vacina HepA de 2 doses, idealmente ≥ 2 semanas antes da chegada da criança adotada.
Efeitos adversos da vacina contra a hepatite A
Reações adversas comuns incluem dor, eritema, inchaço e ocasionalmente induração no local da injeção. Outras reações adversas comuns incluem febre em crianças de 12 a 23 meses e cefaleia em adultos.
Para obter mais informações sobre os efeitos adversos dessas vacinas, consulte as informações para prescrição.
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Hepatitis A Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations
