A arteriosclerose não ateromatosa é a perda de elasticidade relacionada à idade devido a fibrose ou calcificação na aorta e seus ramos principais. Nenhum tratamento específico está disponível.
(Ver também Aterosclerose.)
Arteriosclerose é a denominação geral para várias doenças que provocam espessamento e perda da elasticidade da parede arterial.
A aterosclerose é discutida separadamente.
Formas não ateromatosas da arteriosclerose incluem:
Arteriolosclerose
Esclerose calcífica medial de Mönckeberg
A arteriosclerose não ateromatosa provoca espessamento da íntima, além de enfraquecer e romper as lamelas elásticas. A camada de músculo liso (média) atrofia e o lúmen da artéria comprometida se alarga (sofre ectasia), predispondo à formação de aneurisma ou dissecção. Condições associadas à arteriosclerose incluem idade avançada, hipertensão, diabetes, deficiência ou excesso de vitamina D e algumas condições genéticas (1). Lesão, ectasia e ulceração da íntima podem conduzir à trombose, embolia ou oclusão arterial completa.
A arteriosclerose não ateromatosa costuma ser assintomática até que ocorram complicações, como aneurismas. Pode ser detectado acidentalmente durante exames de imagem realizados por outras indicações. A arteriolosclerose aumenta a rigidez arteriolar e a resistência periférica, o que pode contribuir para a manutenção da hipertensão.
Não existe tratamento para a arteriosclerose não ateromatosa, além do controle dos fatores típicos de risco cardiovascular como hipertensão e dislipidemia (1).
Arteriolosclerose
A arteriolosclerose afeta as artérias distais e comumente ocorre em pacientes com diabetes ou hipertensão (2). Existem 2 formas histologicamente distintas (3):
Arteriolosclerose hialina afeta pequenas artérias e arteríolas em pacientes com diabetes. É caracterizada pelo espessamento hialino da parede arteriolar, que degenera e estreita o lúmen, resultando em isquemia difusa, principalmente nos rins.
A arteriolosclerose hiperplásica é caracterizada por um espessamento laminado e concêntrico com estreitamento luminal. Também pode envolver depósitos fibrinoides e necrose da parede vascular (arteriolite necrosante).
Esclerose calcífica medial de Mönckeberg
A esclerose calcífica medial de Mönckeberg (também conhecida como calcificação arterial medial, arteriosclerose de Mönckeberg ou esclerose calcífica medial) geralmente afeta pacientes de meia idade e idosos (4). Esta degeneração relacionada à idade da média arterial é caracterizada por calcificação focal. Os segmentos arteriais afetados podem se tornar rígidos, formando tubos calcificados sem estreitamento luminal. O diagnóstico pode ser sugerido por um índice tornozelo-braquial elevado (embora esse achado não seja confiável) e ser visível em radiografia simples e TC, enquanto a localização medial da calcificação pode ser confirmada por ultrassonografia intravascular ou tomografia de coerência óptica. Embora esse distúrbio geralmente não cause sintomas clínicos diretos, é clinicamente importante porque a reduzida compressibilidade das artérias pode resultar em falsa elevação das leituras de pressão arterial.
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Referências
1. Tölle M, Reshetnik A, Schuchardt M, Höhne M, van der Giet M. Arteriosclerosis and vascular calcification: causes, clinical assessment and therapy. Eur J Clin Invest. 2015;45(9):976-985. doi:10.1111/eci.12493
2. Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282-e361. doi:10.1161/STR.0000000000000407
3. Fishbein GA, Fishbein MC. Arteriosclerosis: rethinking the current classification. Arch Pathol Lab Med. 2009;133(8):1309-1316. doi:10.5858/133.8.1309
4. Lanzer P, Schurgers L, Twarda-Clapa A, et al. Medial arterial calcification in ageing and disease: current evidence and knowledge gaps. Eur Heart J. Published online June 27, 2025. doi:10.1093/eurheartj/ehaf341
Pontos-chave
A arteriosclerose não ateromatosa causa espessamento e perda da elasticidade da parede arterial sem placas ateromatosas evidentes.
Há 2 variantes da arteriosclerose não ateromatosa: arteriolosclerose e esclerose calcífica medial de Mönckeberg.
Diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e idade são fatores de risco para o desenvolvimento de arteriosclerose não ateromatosa.
