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Infecção por Hymenolepis nana (tênia anã)

Por

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última modificação do conteúdo jul 2018
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Hymenolepis nana, uma tênia intestinal pequena, é o cestódeo humano mais comum; é tratada com praziquantel.

H. nana tem comprimento de apenas 15 a 40 mm. Requer somente um hospedeiro, mas também pode cumprir seu ciclo em dois. Suas larvas migram somente dentro da parede intestinal e seu período de vida é relativamente curto (4 a 6 semanas).

H. nana é mais frequente em populações que vivem em condições de pobreza e higiene precária, em particular quando pulgas estão presentes.

H. nana apresenta 3 formas de infecção:

  • Um ciclo indireto com 2 hospedeiros, envolvendo roedores como hospedeiros definitivos principais e besouros-de-grão, pulgas, ou outros insetos que se alimentam de fezes de roedores contaminados como hospedeiros intermediários.

  • Os seres humanos podem ser infectados pela ingestão de insetos parasitados Um ciclo oral-anal, no qual ovos são passados de uma pessoa para outra ou se reciclam externamente em um único hospedeiro.

  • Autoinfecção interna: por meio da qual os ovos eclodem dentro do intestino e iniciam uma 2ª geração, sem nunca saírem do hospedeiro. A autoinfecção pode resultar em quantidade maciça de vermes, que podem produzir náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, perda ponderal e sintomas sistêmicos inespecíficos.

As infecções são frequentemente assintomáticas, mas infecções intensas podem provocar dor abdominal com cólicas, diarreia, anorexia, perda ponderal, sinais de má absorção e pruritis ani.

O diagnóstico é feito pelo achado de ovos em amostras de fezes.

Tratamento

  • Praziquantel

  • Alternativamente, nitazoxanida ou, fora dos EUA, niclosamida

O tratamento de escolha para a infecção por H. nana é

  • Praziquantel 25 mg/kg VO uma vez

As alternativas são nitazoxanida e niclosamida (não disponível nos EUA).

Para nitazoxanida, a posologia é

  • Para pacientes > 11 anos de idade: 500 mg VO bid por 3 dias

  • Para crianças com 4 a 11 anos: 200 mg VO bid por 3 dias

  • Para crianças de 1 a 4 anos de idade: 100 mg VO bid durante 3 dias

Para niclosamida, a posologia é

  • Para adultos: 2 g, VO uma vez ao dia, por 7 dias

  • Para crianças > 34 kg: 1,5 g em uma única dose no primeiro dia, seguida de 1 g, 1 vez ao dia durante 6 dias

  • Para crianças com 11 a 34 kg: 1 mg em uma única dose no dia 1, então 500 mg, uma vez ao dia, por 6 dias

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