(Ver também Aterosclerose Aterosclerose A aterosclerose caracteriza-se por placas intimais irregulares (ateromas) que avançam no lúmem das artérias de médio e grosso calibre. As placas contêm lipídeos, células inflamatórias, células... leia mais .)
Arteriosclerose é a denominação geral para várias doenças que provocam espessamento e perda da elasticidade da parede arterial.
A aterosclerose Aterosclerose A aterosclerose caracteriza-se por placas intimais irregulares (ateromas) que avançam no lúmem das artérias de médio e grosso calibre. As placas contêm lipídeos, células inflamatórias, células... leia mais , a forma mais comum, também é a mais grave e clinicamente relevante porque causa doença coronariana Visão geral da doença coronariana A doença coronariana envolve o comprometimento do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias, mais frequentemente por ateromas. As manifestações clínicas envolvem isquemia silenciosa, angina... leia mais e doença cerebrovascular Visão geral do acidente vascular encefálico Os acidentes vasculares cerebrais são um grupo de distúrbios que envolvem interrupção focal e súbita do fluxo sanguíneo encefálico, que causa deficits neurológicos. Acidentes vasculares encefálicos... leia mais . Caracteriza-se doença ateromatosa pela placa aterosclerótica, que é uma lesão vascular composta de lipídios, células musculares inflamatórias e lisas e uma matriz de tecido conjuntivo que pode conter trombos em vários estágios de organização e depósitos de cálcio.
Formas não ateromatosas da arteriosclerose incluem
Arteriolosclerose
Arteriosclerose de Mönckeberg
A arteriosclerose não ateromatosa provoca espessamento da íntima, além de enfraquecer e romper as lamelas elásticas. A camada de músculo liso (média) atrofia e o lúmen da artéria comprometida se alarga (sofre ectasia), predispondo à formação de aneurisma Visão geral dos aneurismas aórticos Aneurismas são dilatações anormais das artérias, causadas pelo enfraquecimento da parede arterial. As causas comuns envolvem hipertensão, aterosclerose, infecção, trauma, doenças reumáticas... leia mais ou dissecção Dissecção da aorta Dissecção da aorta é a entrada de sangue por dilaceração da íntima aórtica, com separação da íntima e da média, bem como a criação de uma falsa luz (canal). A dilaceração da íntima pode ser... leia mais . A hipertensão é um dos fatores principais para o desenvolvimento de arteriosclerose e aneurisma da aorta. Lesão, ectasia e ulceração da íntima podem conduzir à trombose, embolia ou oclusão arterial completa.
A aterosclerose não ateromatosa costuma ser assintomática até ocorrerem complicações (p. ex., aneurismas). Pode ser detectado acidentalmente durante exames de imagem realizados por outras indicações.
Não existe tratamento para a arteriosclerose não ateromatosa, além do controle dos fatores típicos de risco cardiovascular (p. ex., hipertensão arterial sistêmica Hipertensão Hipertensão é a elevação sustentada em repouso da pressão arterial sistólica (≥ 130 mmHg), diastólica (≥ 80 mmHg) ou de ambas. A hipertensão de causa desconhecida, classificada como primária... leia mais e/ou dislipidemia Dislipidemia Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL (high-density lipoprotein) (HDL-C) que contribuem para a aterosclerose. As causas podem... leia mais ).
Arteriolosclerose
A arteriolosclerose compromete as artérias distais de pacientes com diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus caracteriza-se pela alteração da secreção de insulina e graus variáveis de resistência periférica à insulina, causando hiperglicemia. Os sintomas iniciais são relacionados... leia mais ou hipertensão Hipertensão Hipertensão é a elevação sustentada em repouso da pressão arterial sistólica (≥ 130 mmHg), diastólica (≥ 80 mmHg) ou de ambas. A hipertensão de causa desconhecida, classificada como primária... leia mais .
Arteriolosclerose hialina afeta as pequenas artérias e arteríolas em pacientes com diabetes; tipicamente ocorre espessamento hialino, a parede arteriolar se degenera e o lúmen se estreita, causando isquemia difusa, especialmente nos rins.
Arteriolosclerose hiperplásica ocorre mais frequentemente em pacientes com hipertensão; tipicamente, ocorrem espessamento concêntrico laminado e estreitamento luminal, às vezes com depósitos fibrinoides e necrose da parede do vaso (arteriolite necrotizante). A hipertensão Hipertensão Hipertensão é a elevação sustentada em repouso da pressão arterial sistólica (≥ 130 mmHg), diastólica (≥ 80 mmHg) ou de ambas. A hipertensão de causa desconhecida, classificada como primária... leia mais provoca tais alterações e a arteriolosclerose, pelo fato de aumentar rigidez arteriolar e resistência periférica, pode manter a hipertensão.
Arteriosclerose de Mönckeberg
Arteriosclerose de Mönckeberg (esclerose calcificante medial) afeta pacientes > 50; ocorre degeneração medial relacionada à idade com calcificação focal e mesmo formação óssea dentro da parede arterial. Segmentos da artéria podem se tornar um tubo calcificado e rígido, sem obstrução do lúmen. Habitualmente, o diagnóstico é óbvio por radiografia simples. Essa enfermidade é clinicamente importante, pois pode reduzir intensamente a compressibilidade arterial, favorecendo medidas de pressão arterial extremamente elevadas, mas falsas.
Pontos-chave
A arteriosclerose não ateromatosa causa espessamento e perda da elasticidade da parede arterial sem placas ateromatosas evidentes.
Há duas variantes da arteriosclerose não ateromatosa: arteriolosclerose e arteriosclerose de Mönckeberg.
Diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e idade são fatores de risco de arteriosclerose não ateromatosa.