Abscesso prostático é uma coleção purulenta focal que se desenvolve como complicação da prostatite bacteriana aguda.
Os organismos infectantes habituais incluem bacilos aeróbios Gram-negativos ou, com menos frequência, Staphylococcus aureus.
Pacientes que tiveram câncer de próstata tratado com radioterapia, incluindo braquiterapia (colocação de sementes de radiação), podem estar em risco um pouco maior de formação de abscesso. O uso generalizado de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) demonstrou aumentar o risco de infecções do trato urinário e infecções genitais e pode aumentar o risco de abscesso prostático (1).
Referência
1. Liu J, Li L, Li S, et al. Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017;7(1):2824. doi:10.1038/s41598-017-02733-w
Sintomas do abscesso prostático
Sintomas comuns podem ser semelhantes aos de uma infecção do trato urinário e incluem
Frequência urinária
Disúria
Retenção urinária
Pressão ou dor perineal
Evidências de epididimite aguda, hematúria e secreção uretral purulenta são menos comuns. Algumas vezes, há febre.
O exame retal pode mostrar dor na próstata e flutuação, mas o aumento da próstata é, geralmente, a única anormalidade e, às vezes, a glândula aparentemente está normal.
Diagnóstico do abscesso prostático
Ultrassonografia da próstata e, possivelmente, cistoscopia
Há suspeita de abscesso em pacientes com dor perineal persistente e infecções do trato urinário contínuas ou reincidentes apesar da terapia antimicrobiana. Esses pacientes devem ser submetidos a ultrassonografia da próstata e, possivelmente, cistoscopia.
Entretanto, muitos abscessos são descobertos de modo inesperado durante exames de tomografia computadorizada (TC) realizados por outras razões, cirurgias da próstata ou endoscopia; uma protrusão do lobo lateral na uretra prostática ou ruptura durante a instrumentação revela o abscesso. Apesar da piúria e da bacteriúria serem frequentes, a urinálise pode ser normal. Hemoculturas são positivas em alguns pacientes.
Tratamento do abscesso prostático
Antibióticos
Drenagem
O tratamento envolve antibióticos adequados associados a evacuação transuretral ou aspiração e drenagem transperineal. Enquanto se aguardam os resultados da cultura, inicia-se a terapia antibiótica empírica com uma fluoroquinolona (p. ex., ciprofloxacina), que possui alta penetração tecidual na próstata.
