A doença pilonidal refere-se a abscesso agudo ou drenagem crônica de cisto na região sacrococcígea.
(Ver também Avaliação dos distúrbios anorretais.)
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A doença pilonidal ocorre geralmente em homens jovens, brancos, com grande quantidade de pelos.
Uma ou várias fossetas ou trajetos fistulosos na linha média ou adjacentes a ela ocorrem na pele da região sacral e podem formar uma cavidade (cisto), frequentemente contendo pelos. Em geral, a lesão é assintomática; lesões infectadas (abscessos) são dolorosas. Quando o abscesso drena para a pele, é chamado de seio pilonidal e pode drenar intermitentemente.
Tratamento da doença pilonidal
Para abscessos, incisão e drenagem de abcesso dentário
Para seios e cistos, extirpação e fechamento
O tratamento de um abscesso agudo consiste em incisão e drenagem (1).
Em geral, um ou mais cistos de drenagem persistem e devem ser retirados por excisão e fechamento primário ou por técnica aberta (p. ex., cistotomia, marsupialização) (1). Técnicas minimamente invasivas que utilizam assistência endoscópica ou por vídeo também foram utilizadas com algum sucesso, mas exigem equipamentos e experiência especializados. Os antibióticos normalmente não são necessários com a cirurgia da doença pilonidal, mas devem ser considerados caso a caso.
Cistos maiores podem exigir um retalho em rotação para fechar o defeito (1).
Referência sobre tratamento
1. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR. Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. doi:10.1097/DCR.0000000000001237
