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Doença do depósito de cristais de fosfato de cálcio básico e doença do depósito de cristais de oxalato de cálcio

Por

Sarah F. Keller

, MD, MA, Cleveland Clinic, Department of Rheumatic and Immunologic Diseases

Revisado/Corrigido: jul 2022
Visão Educação para o paciente

As doenças por fosfato de cálcio básico (apatita) e cristais de oxalato de cálcio tendem a causar manifestações clínicas semelhantes às das outras artrites induzidas por cristais. (Ver também Visão geral da artrite induzida por cristais Visão geral de artrite induzida por cristais A artrite pode resultar da deposição intra-articular dos cristais: Urato monossódico Pirofosfato de cálcio di-hidratado Fosfato de cálcio básico (apatita) Raramente, outros como cristais de... leia mais .)

Doença do depósito de cristais de fosfato de cálcio básico

As calcificações mais patológicas no corpo contêm misturas de hidroapatita substituída por carbonato e fosfato de cálcio. Como esses cristais ultramicroscópicos são fosfatos de cálcio não ácidos, o termo fosfato de cálcio básico (FCB) é muito mais preciso do que apatita. Esses cristais ultramicroscópicos têm formato de flocos de neve em condições reumáticas (p. ex., tendinite calcificante, periartrite calcificante e alguns casos de esclerodermia Esclerose sistêmica A esclerodermia é uma doença crônica rara de causa desconhecida, caracterizada por fibrose difusa e alterações vasculares na pele, articulações e órgãos internos (especialmente esôfago, trato... leia mais Esclerose sistêmica progressiva e dermatomiosite Miosite autoimune Caracteriza-se miosite autoimune por alterações degenerativas e inflamatórias nos músculos (polimiosite, miopatia imunomediada necrosante) ou na pele e nos músculos (dermatomiosite). As manifestações... leia mais Miosite autoimune ). Eles também ocorrem nos líquidos articulares e cartilagens de pacientes com todas as artropatias degenerativas suficientemente avançadas para produzir diminuição do espaço articular em radiografias.

Esses cristais podem destruir as articulações, causando graves inflamações periarticulares e intra-articulares.

A síndrome do ombro/joelho de Milwaukee, uma artropatia crônica destrutiva que afeta predominantemente mulheres idosas que geralmente desenvolvem essa patologia nos ombros e joelhos, é um exemplo. A síndrome é caracterizada por derrames sinoviais crônicos grandes, mas minimamente inflamatórios.

A pseudo-podagra aguda causada pelo depósito periarticular de cristais pode mimetizar a gota Gota A gota é uma doença causada por hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que resulta na precipitação de cristais de urato monossódico no interior e ao redor das articulações,... leia mais Gota ; ocorre como uma síndrome discreta nas mulheres jovens (mais rara nos homens jovens) e é tratada da mesma forma que a crise de gota Tratamento das crises agudas A gota é uma doença causada por hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que resulta na precipitação de cristais de urato monossódico no interior e ao redor das articulações,... leia mais Tratamento das crises agudas . A calcificação periarticular diagnóstica, macia ou densa, presente nas radiografias durante uma crise aguda, pode desaparecer espontaneamente em semanas a meses.

Além da análise do líquido sinovial, deve-se obter radiografias das articulações sintomáticas. Na radiografia, cristais de BCP podem ser visíveis como opacidades periarticulares em forma de nuvem; os cristais costumam desaparecer espontaneamente ao longo de meses ou, às vezes, em dias. Um ensaio definitivo para avaliar os cristais de FCB no líquido sinovial ainda não está disponível. Os aglomerados de cristais geralmente podem ser identificados somente com colorações especiais de cálcio ou microscopia eletrônica. Os aglomerados não são birrefringentes sob luz polarizada.

O tratamento do depósito de cristais de fosfato de cálcio básico com colchicina oral, AINE ou, se houver comprometimento de uma grande articulação, uso de corticoides intra-articular em suspensão ajuda. Esse tratamento foi descrito anteriormente para o tratamento de gota aguda Tratamento das crises agudas A gota é uma doença causada por hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que resulta na precipitação de cristais de urato monossódico no interior e ao redor das articulações,... leia mais Tratamento das crises agudas .

Doença do depósito de cristais de oxalato de cálcio

O depósito de cristais de oxalato de cálcio é extremamente raro. Ele ocorre com mais frequência em pacientes azotêmicos que estejam recebendo hemodiálise ou diálise peritoneal, particularmente aqueles tratados com ácido ascórbico (vitamina C), o qual é metabolizado em oxalato. Entretanto, a evolução dos líquidos de troca de diálise resultou no virtual desaparecimento dessa doença.

Os cristais podem se depositar em paredes de vasos sanguíneos, pele e articulações. Os cristais Exame microscópico dos cristais nas articulações Exame microscópico dos cristais nas articulações aparecem como estruturas bipiramidais positivas ou indeterminadamente birrefringentes. O líquido sinovial pode ter > 2.000 leucócitos/mcL. Na radiografia, os cristais de oxalato de cálcio não são diferenciáveis dos cristais de fosfato de cálcio básico periarticular ou dos depósitos de cristais de PFCD na cartilagem.

Visão Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: VISUALIZAR A VERSÃO SAÚDE PARA A FAMÍLIA
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