Cistos de inclusão epidérmica são os cistos cutâneos mais comuns. Mília são pequenos cistos de inclusão epidérmica. Cistos pilares normalmente ocorrem no couro cabeludo e podem ser de origem hereditária.
Cistos cutâneos são lesões de pele caracterizadas por uma estrutura semelhante a um saco fechado revestido por epitélio. Normalmente, são preenchidos com líquido, queratina, sebo ou outro material e podem variar em tamanho. Em geral, não são malignos e só têm relevância estética, a menos que atinjam tamanho suficiente para causar desconforto São classificados de acordo com as características histológicas. À palpação, um cisto é nodular ou em forma de cúpula e apresenta mobilidade. Normalmente, os cistos não são dolorosos, a menos que apresentem inflamação. Eles podem variar em tamanho de alguns milímetros a vários centímetros de diâmetro. Há vários tipos de cisto cutâneo benigno:
Cistos de inclusão epidérmica
Mília
Cistos pilares (cistos triquilemais)
Cistos de inclusão epidérmica (cistos epidermoides) são lesões benignas comuns da pele que surgem da epiderme e são geralmente preenchidos com material queratinoso. Raramente causam desconforto, a menos que sofram ruptura interna, levando a aumento rápido de volume e a uma reação inflamatória dolorosa a corpo estranho, que se assemelha a um abscesso. Os cistos de inclusão epidérmica estão frequentemente associados a um ponto ou poro visível; seu conteúdo é branco, de aspecto caseoso e odor fétido.
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Mília são cistos minúsculos de inclusão epidérmica superficiais muitas vezes localizados na face e no couro cabeludo.
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Cistos pilares (cistos triquilemais, também conhecidos como wen) podem parecer idênticos aos cistos de inclusão epidérmica, e aproximadamente 80% localizam-se no couro cabeludo (1). Há frequentemente história familiar de cisto pilar; a herança é autossômica dominante (2). Embora mais comumente benignos, eles podem estar associados a um risco muito raro de transformação maligna.
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Referências
1. He P, Cui LG, Wang JR, et al. Trichilemmal Cyst: Clinical and Sonographic Features. J Ultrasound Med. 2019;38(1):91-96. doi:10.1002/jum.14666
2. Hörer S, Marrakchi S, Radner FPW, et al: A monoallelic two-hit mechanism in PLCD1 explains the genetic pathogenesis of hereditary trichilemmal cyst formation. J Invest Dermatol139(10):2154-2163.e5, 2019. doi: 10.1016/j.jid.2019.04.015
Tratamento dos cistos cutâneos
Excisão ou dissecção do cisto, se desejado
Remoção de mílions
Para cistos rompidos ou inflamados, glicocorticoides intralesionais
Cistos que são incômodos (isto é, sensíveis devido à localização/pressão, conspícuos ou cosmeticamente desfigurantes) podem ser removidos. Para prevenir recorrência, todo o cisto e sua parede devem ser removidos. Cistos rompidos podem ser incisados e drenados, mas podem reaparecer com o tempo se a parede não for removida. Antibióticos orais como doxiciclina são às vezes utilizados como adjuvante por suas propriedades anti-inflamatórias.
Uma injeção de glicocorticoide intralesional (p. ex., acetonida de triancinolona) pode ser apropriada para um cisto inflamado ou rompido quando não há evidência de infecção (1).
Os mílios podem ser evacuados incisando superficialmente com uma lâmina #11 seguida pela extração do conteúdo com um extrator de comedões.
Treatment reference
1. Jakhar D, Kaur I. Intralesional drainage injection of triamcinolone acetonide for epidermal cyst. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):e149-e150. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.008
