A toracotomia é a abertura cirúrgica do tórax.
A toracotomia é realizada para avaliar e tratar problemas pulmonares quando os procedimentos não invasivos não são conclusivos ou têm pouca probabilidade de serem definitivos.
Indicações para toracotomia
As principais indicações para toracotomia são:
Lobectomia
Pneumectomia
Tanto a lobectomia como a pneumectomia são feitas mais comumente para tratar câncer de pulmão.
A cirurgia torácica videoassistida substituiu amplamente a toracotomia para biópsias pleurais e pulmonares abertas.
Contraindicações à toracotomia
As contraindicações da toracotomia são as mesmas das cirurgias em geral e englobam:
Isquemia cardíaca aguda
Anticoagulação ou distúrbio hemorrágico que não pode ser corrigido
Instabilidade ou insuficiência dos principais sistemas orgânicos
Procedimento para toracotomia
Utilizam-se quatro abordagens básicas:
Toracotomia anterior ou lateral limitada: realiza-se incisão intercostal de 6 a 8 cm para abordar as estruturas anteriores.
Toracotomia posterolateral: dá acesso à pleura, ao hilo, ao mediastino e a todo o pulmão.
Incisão esternal separadora (esternotomia mediana): quando se deseja acessar ambos os pulmões, como na cirurgia de redução volumétrica dos pulmões.
Toracotomia em concha (também conhecida como toracotomia anterolateral bilateral): Uma toracotomia em concha é utilizada para fornecer exposição de toda a cavidade torácica, incluindo coração, mediastino e pulmões. Essa abordagem pode ser realizada em situações de emergência para reanimação.
Complicações da toracotomia
As complicações da toracotomia são maiores do que aquelas relacionadas com qualquer outros procedimentos pulmonares em virtude dos riscos inerentes à anestesia geral, ao trauma cirúrgico e à hospitalização mais longa e com mais desconforto pós-operatório. Os maiores riscos são:
Fístula broncopleural
Hemorragia
Infecção
Pneumotórax
Reações a anestésicos
