Bissinose é uma forma de doença reativa das vias respiratórias caracterizada por broncoconstrição e ocorre em indivíduos que trabalham com algodão, linho e cânhamo. O agente etiológico é a endotoxina bacteriana do pó de algodão. Os sintomas são de opressão torácica e dispneia, que pioram no primeiro dia da semana de trabalho e regridem no decorrer da semana. O diagnóstico baseia-se na história e nos testes de função pulmonar. O tratamento envolve extinção da exposição e utilização de fármacos para a asma.
(Ver também Visão geral da doença pulmonar ambiental.)
Etiologia da bissinose
A bissinose ocorre quase totalmente nos trabalhadores que têm contato com algodão em rama, sem processamento, em especial aqueles expostos aos fardos abertos, ou que trabalham na fiação de algodão ou no setor de cardação. A bissinose pode ocorrer após exposição aguda, mas geralmente ocorre em trabalhadores com história de exposição crônica de pelo menos 10 anos.
Evidências sugerem que a causa é a endotoxina bacteriana do pó de algodão. A endotoxina leva à broncoconstrição, bronquite crônica e reduções graduais na função pulmonar, particularmente em pessoas geneticamente susceptíveis. Antigamente, admitia-se que a exposição prolongada à poeira de algodão acarretava enfisema, teoria agora refutada.
Sinais e sintomas da bissinose
Os sintomas são opressão e dispneia, que diminuem com a exposição repetida. Os sintomas desenvolvem-se no primeiro dia de trabalho após um fim de semana ou férias e diminuem ou desaparecem no final da semana. Com a exposição repetida ao longo de anos, a opressão torácica tende a retornar e persistir até o meio da semana e, ocasionalmente, até o final da semana ou enquanto o indivíduo continuar trabalhando. Esse padrão temporal típico distingue bissinose de asma.
Os sinais da exposição aguda são taquipneia e sibilos. Pacientes com exposição mais crônica apresentam estertores crepitantes.
Diagnóstico da bissinose
História de exposição e resultados dos testes de função pulmonar
O diagnóstico da bissinose baseia-se na história de exposição ao algodão cru e nos testes de função pulmonar, que revelam tipicamente obstrução das vias respiratórias e redução da ccapacidade vital, em especial se realizados no início e no final do primeiro turno de trabalho. Com frequência, também se observa exacerbação da resposta à metacolina.
As medidas de vigilância, incluindo o relato de sintomas e a espirometria de trabalhadores da indústria têxtil, podem ajudar na detecção precoce.
Tratamento da bissinose
Fármacos para asma
O tratamento da bissinose é feito pela remoção ou pela redução da exposição e do uso de fármacos para asma.
O uso de proteção individual e adesão à higiene ambiental são cruciais para a prevenção da bissinose (1).
Referência sobre o tratamento
1. Er M, Emri SA, Demir AU, et al: Byssinosis and COPD rates among factory workers manufacturing hemp and jute. Int J Occup Med Environ Health 29(1):55–68, 2016. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00512
