Como fazer um swab para exames da garganta

Em pacientes com faringotonsilite, um swab da garganta pode ser necessário principalmente para diagnosticar:

• Infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (EBHGA)

• Infecção gonocócica

Pode-se suspeitar de faringite gonocócica em pacientes com exposição conhecida ou possível à gonorreia (p. ex., contato oral-genital recente).

Os critérios sugestivos da necessidade de testes para faringite por EBHGA incluem a presença de ≥ 2 dos seguintes:

• Exsudato tonsilar

• Linfadenopatia dolorosa

• Febre (no exame ou pela anamnese)

• Ausência de tosse

O limiar para teste de EBHGA pode ser menor em pacientes com maior risco por causa de diabetes ou imunocomprometimento.

Também testam-se swabs de garganta se há a suspeita de covid-19. Swabs de garganta também podem ser úteis para diagnosticar causas mais raras de faringite, incluindo Fusobacterium necrophorum (síndrome de Lemierre), Arcanobacterium haemolyticum, e Corynebacterium diphtheria.

• Nenhum

Aconselha-se cautela ao coletar swabs da garganta de pacientes com diátese hemorrágica conhecida, pois a coleta forçada pode precipitar sangramento.

• Nenhum

O swab pode causar engasgos leves, menores.

• Swab estéril

• Abaixador de língua

• Fonte de luz; lâmpada flexível ou luz montada na cabeça (opcional).

Utilizar os swabs fornecidos com o kit de teste específico em uso ou pelo laboratório da instituição. Se nenhum é fornecido, utilizar um swab com haste de plástico ou fio, e uma ponta de raiom, Dacron ou alginato de cálcio. Evitar swabs com hastes de madeira e/ou pontas de algodão porque esses materiais podem interferir em alguns testes. 

• As tonsilas estão localizadas nas laterais da orofaringe posterior. Situam-se entre os pilares anterior e posterior da garganta.

Anatomia da orofaringe

MODELO 3D

• Posição sentada com a cabeça ligeiramente inclinada para trás

• Explicar o procedimento aos pacientes, incluindo que eles podem engasgar brevemente.

• Utilizar luvas e proteção para os olhos e, se há a suspeita de covid-19 (ou qualquer outra infecção transmitida pelo ar), utilizar bata, máscara respiratória N95 e protetor facial.

• Posicionar o paciente e a fonte de luz de modo a iluminar a orofaringe posterior.

• Pedir que o paciente abra a boca e relaxe a língua e diga "aaaah"

• Pressionar a língua para baixo utilizando um abaixador de língua.

• Esfregar suavemente o swab contra as tonsilas e a faringe posterior.

• Inserir o swab no meio de cultura, meio de transporte ou tubo de ensaio estéril.

• Acompanhamento dos resultados dos exames.

• Tocar a língua ou as laterais da boca (mucosa oral) com o swab.

• Não friccionar com cotonete os 3 locais da faringe

• Proceder rapidamente porque o paciente provavelmente irá engasgar.

• Na verdade, pedir ao paciente que estique a língua a enrijece e pode dificultar a visualização da faringe.