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Parapsoríase

Por

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Última modificação do conteúdo abr 2020
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Parapsoríase refere-se a um grupo de doenças cutâneas caracterizadas por lesões maculopapulares ou escamosas. O tratamento pode incluir uma combinação de vários fármacos tópicos e orais e fototerapia.

A parapsoríase compreende um grupo de doenças pouco conhecido que compartilha características clínicas dificultando sua distinção. Parapsoríase não está relacionada à psoríase Psoríase É uma doença inflamatória cuja manifestação mais comum são as pápulas ou placas eritematosas bem delimitadas, recobertas por escamas prateadas. Vários fatores contribuem, incluindo a genética... leia mais Psoríase ; é assim chamada porque as placas escamosas às vezes têm aparência semelhante.

Há 2 formas gerais:

A parapsoríase em pequenas placas muito raramente se transforma em LCCT. A parapsoríase em grandes placas se transforma em LCCT em cerca de 10% de pacientes por década.

Sinais e sintomas

As placas geralmente são assintomáticas; sua aparência típica são manchas finas, descamativas, opacas, rosadas e placas com discreta atrofia ou aparência enrugada. Em comparação, as placas na psoríase são bem demarcadas e cor-de-rosa com escamação prateada mais espessa.

A parapsoríase em pequenas placas são definidas como lesões com diâmetro < 5 cm, enquanto a psoríase em grande placas tem lesões com > 5 cm de diâmetro.

Manifestações da parapsoríase

Na parapsoríase em pequenas placas, às vezes, desenvolvem-se placas nos dedos com distribuição que segue dermátomos, especialmente nos flancos e abdome. Embora as placas nos dedos da parapsoríase possam ter > 5 cm, a transformação em LCCT é extremamente rara na parapsoríase de placa pequena.

Prognóstico

A evolução dos dois tipos é imprevisível; o acompanhamento clínico periódico e a biopsia proporcionam a melhor indicação de risco de desenvolvimento de LCCT.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

  • Às vezes, biópsia e exames genéticos e moleculares para descartar linfoma cutâneo de linfócitos T (LCCT)

O diagnóstico da parapsoríase baseia-se no aspecto clínico e distribuição.

Biópsia pode ser útil se houver preocupação quanto a LCCT (ver diagnóstico do LCCT Diagnóstico Micose fungoide e síndrome de Sézary são linfomas de células T crônicos incomuns que atingem primariamente a pele e, algumas vezes, os linfonodos. (Ver também Visão geral dos linfomas.) A micose... leia mais Diagnóstico ), mas do contrário o diagnóstico da parapsoríase é clínico. Achados histológicos podem não ser clássicos para o LCCT, mas análise de imunofenotipagem e estudos de rearranjo gênico de células T podem ser feitos para identificar um clone de célula T se houver.

Diagnóstico diferencial da parapsoríase em pequenas placas:

É mais importante descartar LCCT porque o LCCT inicial pode ser difícil de distinguir clinicamente da parapsoríase em pequenas placas. A biópsia é informativa e pode ser usada para distinguir entre psoríase em placas pequenas e grandes.

Diagnóstico diferencial da parapsoríase em grandes placas:

Tratamento

O tratamento da psoríase em pequenas placas não é necessário, mas pode incluir emolientes, preparados tópicos à base de alcatrão ou corticoides, fototerapia ou combinação de procedimentos.

O tratamento da psoríase em grandes placas é com fototerapia (UVB de banda estreita) ou corticoides tópicos.

Pontos-chave

  • A psoríase em grandes placas é um grupo etiologicamente heterogêneo de doenças que tende a ter uma aparência similar — manchas finas, descamativas, opacas, rosadas e placas com discreta atrofia ou aparência enrugada.

  • A parapsoríase com placas < 5 cm de diâmetro geralmente é benigna; parapsoríase com placas maiores transforma-se em linfoma cutâneo de células T em cerca de 10% dos pacientes por década.

  • Diagnosticar com base na aparência clínica; biópsia e outros testes podem ser necessários para descartar o linfoma cutâneo de células T.

  • Tratar a psoríase em pequenas placas sintomaticamente e a psoríase em grandes placas com fototerapia ou corticoides tópicos.

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