Percevejos

Infestações de percevejos ocorrem em todo o mundo. Os percevejos mais comuns que afetam humanos são Cimex lectularius (em climas temperados) e C. hemipterus (principalmente em climas tropicais); porém, devido ao aumento de viagens internacionais e imigração, infestações têm sido relatadas fora de sua distribuição geográfica usual (1). Os percevejos passam por 5 estágios ninfais de desenvolvimento; um repasto de sangue é necessário para cada ninfa avançar para o próximo estágio e atingir a forma adulta (2).

Percevejos se escondem em fendas e rachaduras de colchões e outras estruturas (p. ex., estrados de colchão, coxins e paredes em áreas com condições de vida abaixo do ideal) (3). Eles se multiplicam exponencialmente; alguns percevejos podem se multiplicar a milhares em 2 a 3 meses. Eles se movem lentamente e são atraídos às pessoas pelo calor e dióxido de carbono.

Percevejos picam a pele exposta, geralmente à noite. Um ciclo de alimentação é completado em 5 a 10 minutos. Embora os percevejos possam abrigar mais de 40 tipos de organismos infecciosos (p. ex., Borrelia, Rickettsia, espécies de Trypanosoma), não há evidências de que transmitam essas infecções a seres humanos (4).

As lesões geralmente são encontradas na pele exposta e se desenvolvem em algum momento entre a manhã seguinte e 10 dias após a picada. As lesões podem se apresentar como qualquer uma das seguintes:

• Ponto único

• Máculas purpúricas

• Máculas, pápulas ou urticárias eritematosas, muitas vezes pruriginosas e cada uma com um ponto hemorrágico central

• Bolhas

As lesões podem formar padrões lineares ou podem ser vistas em grupos, configurando o característico sinal de "café da manhã, almoço e jantar" (1). Urticária papular localizada pode se desenvolver após picadas de percevejos, o que se acredita refletir respostas imunológicas do hospedeiro a proteínas salivares do percevejo. Idosos desenvolvem sintomas com menos frequência do que pessoas mais jovens. As lesões desaparecem após cerca de 1 semana. Infecções secundárias podem se desenvolver.

Picadas de percevejos

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© Springer Science+Business Media

Percevejos têm sido associados a vários efeitos na saúde mental, como distúrbios do sono e ansiedade (2). Pacientes podem ficar muito ansiosos com a dificuldade e o custo da erradicação de uma infestação por percevejo e com o estigma social que pode resultar da infestação. Eles podem se isolar para evitar a propagação da infestação.

• História e exame físico apenas

O diagnóstico com base no aspecto das lesões pode ser difícil, pois a aparência das mordidas de percevejo é geralmente inespecífica. Mas a maioria das picadas de percevejo é mais extensa e mais edematosa que outras picadas (p. ex., picadas de pulga).

Percevejo

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Imagem cedida por cortesia de CDC/DPDx.

Percevejo (incidência frontal)

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Imagem cedida por cortesia de CDC/Harvard University, Dr. Gary Alpert, Urban Pests–Integrated Pest Management (IPM); Dr. Harold Harlan; and Richard Pollack via Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

A identificação dos percevejos pode ajudar a confirmar o diagnóstico. Percevejos emitem um odor característico, mofado e adocicado, de glândulas especializadas (às vezes descrito como semelhante a amoras silvestres), que pode ser detectado por cães farejadores treinados (1). À inspeção, os percevejos apresentam corpos achatados, ovais e marrom-avermelhados. Após se alimentarem de sangue, o corpo fica menos achatado e mais avermelhado. Cimex lectularis adultos têm aproximadamente 5 a 7 mm de comprimento, e C. hemipterus são um pouco mais longos. Fezes ou sangue de percevejo podem ser encontradas em roupas de cama ou atrás de papéis de parede.

• Tratamento sintomático

• Erradicação e prevenção de infestações

Picadas de percevejo são tratadas sintomaticamente (p. ex., com glicocorticoides tópicos e/ou anti-histamínicos sistêmicos), conforme necessário.

A erradicação dos percevejos é difícil e está intimamente ligada à detecção. A erradicação normalmente requer uma abordagem multifacetada e inclui técnicas precisas de detecção e monitoramento, modalidades não químicas e agentes químicos. As opções de controle não químico incluem exposição a temperaturas extremas, exclusão e remoção física (1).

A remoção física inclui limpeza com aspirador de pó das áreas afetadas e lavagem dos artigos suspeitos, secando-os então na configuração mais quente do secador. Além disso, pode ser necessária uma inspeção ambiental por um serviço profissional de controle de pragas. Se uma infestação de percevejos for confirmada, todos os ambientes devem ser tratados profissionalmente, quando possível, por meio de aquecimento a temperaturas ≥ 50° C ou com vários inseticidas. O uso de inseticidas é amplamente limitado por causa da crescente resistência. Percevejos e ovos em itens infestados são mortos quando congelados a -20° C por pelo menos 2 horas; entretanto, colocá-los na maioria dos freezers de cozinhas residenciais não costuma ser suficiente (2).

Os métodos de prevenção incluem o uso de móveis simplificados (p. ex., camas de metal). O acúmulo de percevejos pode ser reduzido com o fechamento de rachaduras e fendas. Locais de uso ocasional (p. ex., quartos de hotel) devem ser inspecionados antes do uso, com atenção especial ao colchão e às roupas de cama (1).