(Ver também Definição da dermatite Definição de dermatite Dermatites são inflamações superficiais da pele, caracterizadas por Hiperemia Edema Exsudação Crostas leia mais e Dermatite de mãos e pés Dermatite de pés e mãos A dermatite de pés e mãos não é uma doença única. Em vez disso, é uma categorização da dermatite que afeta as mãos e os pés seletivamente devido a uma de várias causas. (Ver também Definição... leia mais 
.)
A dermatite numular é mais comum em pacientes de meia-idade e mais velhos, e geralmente está associada à pele seca, em particular durante o inverno. Reações dermatofítideas (do tipo identidade, ou id) podem se manifestar como dermatite numular. A causa da dermatite numular é desconhecida, mas, ocasionalmente, um alergênio de contato é identificado como sendo a etiologia (1 Referência geral Dermatite numular é uma inflamação da pele caracterizada por lesões eczematosas em forma de moeda ou disco. O diagnóstico é clínico. O tratamento pode incluir corticoides tópicos e fototerapia... leia mais 
).
Referência geral
1. Bonamonte D, Foti C, Vestita M, et al: Nummular eczema and contact allergy: A retrospective study. Dermatitis 23(4):153–157, 2012.
Sinais e sintomas
As lesões discoides iniciam muitas vezes como placas de pápulas e vesículas confluentes que exsudam serosidade e formam crostas. Mais tarde, tornam-se secas, escamosas, liquenificadas e, às vezes, anulares (clareamento central). Lesões costumam ser intensamente pruriginosas. Sua quantidade pode variar de 1 a cerca de 50 e tende a ter de 2 a 10 cm de diâmetro. Em geral, são mais proeminentes nas faces extensoras das extremidades e na região glútea, mas podem surgir também no tronco. Há períodos de exacerbações e remissões, e há tendência à recidiva no local de lesões já curadas.
Diagnóstico
Avaliação clínica
O diagnóstico da dermatite numular é clínico com base na aparência e na distribuição típicas das lesões cutâneas. Testes para bactérias e fungos podem ser feitos para descartar infecção. Deve-se considerar teste de contato se a dermatite numular persistir.
Tratamento
Cuidados de suporte
Antibióticos
Corticoides (mais frequentemente tópicos, mas às vezes por via oral ou intralesional)
Fototerapia UV
Nenhum tratamento é regularmente eficaz. Os antibióticos orais (dicloxacilina ou cefalexina, 250 mg 4 vezes por dia) podem ser administrados com uso de compressas de água fria se houver exsudação e pus. Deve-se aplicar emolientes ou cremes de corticoides de média ou alta potência 2 vezes/dia. À noite, pode-se usar um curativo oclusivo com creme de corticoide com filme de polietileno ou com fita impregnada de flurandrenolida. As injeções intralesionais de corticoides podem ser benéficas às poucas lesões que não respondem à terapia.
Nos casos mais disseminados, resistentes e recorrentes, utiliza-se somente a radiação ultravioleta B ou PUVA ( Fototerapia Fototerapia É uma doença inflamatória cuja manifestação mais comum são as pápulas ou placas eritematosas bem delimitadas, recobertas por escamas prateadas. Vários fatores contribuem, incluindo a genética... leia mais 
). Ocasionalmente, é necessário administrar corticoides orais, mas seu uso prolongado deve ser evitado; uma dose inicial razoável é de 40 mg de prednisona, em dias alternados. Alternativas a corticoides para doença recalcitrante incluem ciclosporina e metotrexato.
Pontos-chave
A etiologia da dermatite numular é desconhecida, mas a doença é mais comum em pacientes de meia-idade e idosos.
As lesões pruriginosas discoides se fomam a partir placas de pápulas e vesículas confluentes que mais tarde se tornam secas e liquenificadas.
O diagnóstico é clínico.
O tratamento também engloba o uso de sintomáticos (p. ex., creme de corticoide) para prurido, antibióticos para infecção e terapia de luz ultravioleta para lesões generalizadas, resistentes e recorrentes.
