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Manifestações cutâneas de doenças internas

Por

Elizabeth H. Page

, MD, Harvard Medical School

Última modificação do conteúdo jul 2016
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A pele frequentemente serve como marcador de uma doença interna de base. O tipo de lesão relaciona-se a uma doença específica ou a um tipo de doença.

Câncer interno

Pacientes com dermatomiosite acima de 40 anos têm maior risco de cânceres de mama, ovário, pulmão e gastrointestinal.

O surgimento agudo de múltiplas queratoses seborreicas (sinal de Leser-Trelat) pode indicar neoplasia interna subjacente, em particular um adenocarcinoma. Todavia, devido à alta prevalência de queratoses seborreicas em adultos saudáveis, esse sinal pode ser supervalorizado para o diagnóstico.

A dermatose neutrofílica febril aguda (síndrome de Sweet) é algumas vezes associada com câncer hematológico.

A acantose nigricante (ver Prancha 24), que é associada ao câncer, caracteristicamente pode ter início e disseminação rápidos. Ictiose adquirida ou prurido sem uma dermatite claramente associada pode indicar câncer oculto, com frequência linfoma.

O pênfigo paraneoplásico é uma doença bolhosa autoimune relativamente rara, que tem sido associada a várias neoplasias, inclusive leucemias.

A síndrome carcinoide (rubor e eritema no pescoço) é associada a tumor carcinoide.

Erytema gyratum repens é uma erupção rara, que consiste em lesões eritematosas concêntricas, lembrando veios de madeira, associada a diversas neoplasias.

Endocrinopatias

Muitos achados cutâneos associados às endocrinopatias não são específicos.

Pacientes com diabetes melito podem ter acantose nigricante, necrobiose lipoídica, doenças perfurantes e escleredema.

Doenças da tireoide, hipo ou hipertireoidismo, podem afetar cabelos, unhas e pele.

A síndrome de Cushing causa estrias de distensão, face “de lua cheia” e fragilidade da pele.

A doença de Addison é caracterizada por hiperpigmentação, que se acentua em áreas de trauma.

Doenças GI

As doenças cutâneas comumente associadas a doenças gastrointestinais incluem

  • Pioderma gangrenoso: doença intestinal inflamatória

  • Líquen plano e porfiria cutânea tardia: infecção por hepatite C

  • Hiperpigmentação difusa em pacientes com diabetes (conhecida como diabetes brônzeo): hemocromatose

  • Eritema nodoso: doença inflamatória intestinal, sarcoidose e várias infecções

  • Xantomas eruptivos: triglicerídeos elevados no soro.

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