Sibilos são sons sibilantes relativamente agudos que ocorrem durante a respiração quando há bloqueio ou estreitamento parcial das vias aéreas.
Os sibilos são causados por um estreitamento das vias aéreas.
Dependendo da causa, outros sintomas podem incluir tosse, febre e coriza.
O diagnóstico da causa se baseia em raios X do tórax e, às vezes, outros exames.
O tratamento pode incluir broncodilatadores e corticoides.
(Consulte também Sibilos em adultos.)
Interior dos pulmões e vias aéreas
Os sibilos são causados por um estreitamento ou bloqueio (obstrução) das vias aéreas. O estreitamento pode ser causado por um ou mais dos seguintes:
Inchaço dos tecidos nas vias aéreas
Espasmo dos músculos minúsculos nas paredes das vias aéreas (broncoespasmo)
Acúmulo de muco nas vias aéreas
Episódios recorrentes de sibilos são relativamente comuns nos primeiros anos de vida. Até recentemente, os médicos diagnosticavam esses episódios como asma porque, assim como a asma, os sibilos podiam ser aliviados com a inalação de medicamentos que dilatam as vias aéreas (broncodilatadores) e porque muitas das crianças mais velhas e dos adultos com asma haviam apresentado os primeiros sintomas na infância. No entanto, os médicos atualmente sabem que apenas alguns bebês e crianças pequenas que apresentam os referidos episódios de sibilos de fato vêm a ter asma mais tarde na infância ou na adolescência. Em outras crianças, os episódios de sibilos são temporários e desaparecem entre os seis e dez anos de idade. Os médicos não diagnosticam essas crianças como tendo asma e procuram outras causas que possam estar causando os episódios de sibilos recorrentes.
Você sabia que...
|
Crianças com mais probabilidade de serem diagnosticadas com asma incluem aquelas que apresentam um ou mais dos fatores de risco a seguir:
Alguns tipos de erupções cutâneas (por exemplo, eczema)
Episódios de sibilos mais graves
Familiares com asma
Uma tendência familiar a ter muitas alergias
Sibilo com doenças virais (sobretudo as causadas pelo vírus sincicial respiratório e pelo metapneumovírus humano)
Causas de sibilos em bebês e crianças pequenas
Como ocorre o estreitamento das vias aéreas
Durante uma crise de asma, a camada de músculo liso apresenta espasmos, estreitando as vias aéreas. A camada intermediária incha devido à inflamação produzindo excesso de muco. Em alguns segmentos das vias aéreas, o muco forma estruturas pegajosas que bloqueiam as vias aéreas parcial ou completamente. |
A causa mais comum de um único episódio súbito de sibilos em bebês e crianças pequenas é geralmente uma:
Infecção respiratória viral
A causa de sibilos recorrentes em crianças pequenas geralmente é desconhecida.
As causas comuns de episódios recorrentes de sibilos incluem:
Infecções pulmonares virais frequentes
Alergias
Causas menos comuns de sibilos recorrentes incluem dificuldade de deglutição crônica que causa a inalação recorrente de alimentos ou líquidos para os pulmões (aspiração), refluxo gastroesofágico, um objeto estranho nos pulmões ou insuficiência cardíaca.
Independentemente da causa inicial dos sibilos, os sintomas com frequência são agravados por alergias ou inalação de substâncias irritantes (como fumaça de cigarro).
Sintomas de sibilos em bebês e crianças pequenas
Os sibilos são frequentemente acompanhados por uma tosse recorrente que pode ser seca ou com escarro (também chamado de catarro). Outros sintomas dependem da causa e podem incluir febre (causada por pneumonia), coriza (causada por resfriado ou alergia) e dificuldades de alimentação (causadas por insuficiência cardíaca ou dificuldade em deglutir).
Um som agudo sibilante é ouvido quando a criança expira. Se o estreitamento das vias aéreas for grave, os sibilos também podem ser ouvidos quando a criança inspira. Crianças muito doentes também podem respirar rapidamente, usar muitos de seus músculos peitorais para respirar, dilatar as narinas durante a respiração e ter a pele com coloração azulada ou acinzentada (cianose).
Diagnóstico de sibilos em bebês e crianças pequenas
Raios X do tórax
Em casos raros, estudos da deglutição, tomografia computadorizada ou broncoscopia
A maioria dos médicos solicita uma radiografia do tórax no primeiro episódio de sibilos graves para procurar por sinais de um corpo estranho nos pulmões, pneumonia ou insuficiência cardíaca. Os médicos medem os níveis de oxigênio no sangue com um sensor colocado em um dedo da mão ou do pé (oximetria de pulso).
As crianças com episódios recorrentes de sibilos, geralmente não precisam fazer exames durante as crises, exceto quando há sinais de problemas respiratórios graves. Outros exames podem ser necessários para crianças que apresentam crises ou sintomas graves ou frequentes, que não são aliviados por broncodilatadores ou outros medicamentos para asma, tais como um estudo de deglutição, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma broncoscopia.
Tratamento de sibilos em bebês e crianças pequenas
No caso de exacerbações, broncodilatadores e, às vezes, corticoides (às vezes denominados glicocorticoides ou corticosteroides)
Para sibilos graves, o uso diário de broncodilatadores e medicamentos anti‑inflamatórios usados para asma
Quando bebês e crianças pequenas apresentam crises de sibilos, eles recebem um broncodilatador, que é um tipo de medicamento administrado por via inalatória que abre as vias aéreas (por exemplo, albuterol) e, se os sibilos forem graves, eles recebem corticoides (por exemplo, prednisona) administrados por via oral ou venosa.
Crianças que não têm probabilidade de desenvolver asma persistente, tais como crianças que não têm sinais de alergias ou histórico familiar de alergias ou asma e cujos episódios de sibilos são relativamente leves e raros, geralmente precisam apenas de broncodilatadores inalatórios, usados conforme necessário para controlar os sintomas.
O tratamento da maioria das crianças pequenas com episódios de sibilos mais frequentes e/ou graves consiste no uso de broncodilatadores conforme necessário e no uso diário de medicamentos anti-inflamatórios (corticoides inalatórios tais como a beclometasona) que são usados para a asma (consulte Tratamento da asma crônica). Embora o uso diário de um modificador de leucotrienos (por exemplo, o montelucaste ou o zafirlucaste) ou de um corticoide inalatório diminua a gravidade e a frequência dos episódios de sibilos, esses medicamentos não curam os sibilos.
