Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Introdução a lesões no tórax

Por

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jun 2020| Última modificação do conteúdo jun 2020
Clique aqui para a versão para profissionais
Recursos do assunto

As lesões no tórax afetam mais frequentemente as costelas, a parte superior do abdômen, os pulmões, os vasos sanguíneos, o coração, os músculos, os tecidos moles e o esterno. Às vezes, o esôfago, a clavícula ou a escápula também são lesionados.

Nos Estados Unidos, as lesões no tórax causam cerca de 25% das mortes decorrentes de lesão grave. Muitas das lesões que podem causar morte durante os primeiros minutos ou horas após a lesão podem ser tratadas ou estabilizadas no pronto-socorro sem necessidade de cirurgia importante.

Causas de lesões no tórax

O tórax pode ser lesionado por uma força contundente (como em acidentes com veículos a motor, quedas ou lesões provocadas por esportes) ou por um objeto penetrante (como um projétil ou faca).

Muitas vezes, as lesões no tórax são sérias ou causam risco imediato à vida, pois interferem na respiração ou na circulação. Algumas lesões danificam as costelas e os músculos do tórax (chamados parede torácica) com tal gravidade que dificultam aos pulmões se inflar normalmente. O dano nos próprios pulmões interfere na troca gasosa Trocas de oxigênio e dióxido de carbono A principal função do sistema respiratório é absorver oxigênio e eliminar dióxido de carbono. O oxigênio inspirado entra nos pulmões e chega aos alvéolos pulmonares. As camadas de células... leia mais , a função principal dos pulmões, na qual o oxigênio é adquirido e o dióxido de carbono é expelido. As lesões no tórax podem causar problemas circulatórios se resultarem em muito sangramento. Muitas vezes, o sangramento ocorre no interior da parede torácica, o que também interfere na respiração. Além disso, uma lesão no coração pode afetar a circulação ao interferir na capacidade do coração de bombear sangue para o corpo.

As lesões no tórax que são comuns ou podem ser graves incluem as seguintes:

Você sabia que...

  • Tratamentos simples, como a inserção de agulhas ou tubos para tratar certas lesões no tórax, podem salvar vidas.

Sintomas de lesões no tórax

A área lesionada costuma ficar sensível ou dolorida. A dor é pior quando as pessoas inspiram. O tórax pode apresentar hematomas. Às vezes as pessoas sentem falta de ar. Se a lesão for grave, elas podem sentir muita falta de ar, sonolência ou ficar confusas e a pele pode ficar fria, suada ou azulada. Esses sintomas podem se manifestar em caso de disfunção grave dos pulmões (insuficiência respiratória Insuficiência respiratória A insuficiência respiratória é um distúrbio no qual o nível de oxigênio no sangue fica perigosamente baixo ou o nível de dióxido de carbono no sangue... leia mais ) ou quando as pessoas estão em choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos... leia mais . Pessoas em choque geralmente apresentam pressão arterial perigosamente baixa e sentem como se seu coração estivesse acelerado.

Outros sintomas dependem da lesão específica no tórax. Por exemplo, às vezes o ar se acumula sob a pele nas pessoas com pneumotórax. A pele afetada parece estar estalando e faz um ruído crepitante ao ser tocada. As veias no pescoço às vezes ficam dilatadas se houver acúmulo de sangue ou líquido na membrana que circunda o coração e isso interfere na capacidade do coração de bombear sangue (chamado tamponamento cardíaco Tamponamento cardíaco O tamponamento cardíaco é a pressão exercida no coração pelo sangue ou líquido que se acumula na membrana de duas camadas que circunda o coração (pericá... leia mais ) ou se houver desenvolvimento de pneumotórax de tensão Pneumotórax de tensão O pneumotórax de tensão ocorre quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão e aumenta a pressão no tórax, reduzindo a quantidade de sangue que retorna... leia mais .

Diagnóstico de lesões no tórax

  • Avaliação de um médico

  • Diagnóstico por imagem

Em geral, uma lesão no tórax fica evidente. No entanto, a gravidade das lesões no tórax não pode ser determinada sem a avaliação de um médico.

Primeiramente, os médicos usam um estetoscópio para determinar se todas as partes dos pulmões estão recebendo ar, e examinam cuidadosamente o pescoço e o tórax para verificar se há lesões. Quando as pessoas estão tendo dificuldade para respirar, os médicos colocam um sensor no dedo da pessoa (oxímetro de pulso) para medir a quantidade de oxigênio no sangue. Às vezes, os médicos medem a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue com um exame de sangue (medição de gás no sangue arterial).

Quase sempre é tirada uma radiografia do tórax Radiografias do tórax Em qualquer pessoa em que houver suspeita de doença cardíaca, são tiradas radiografias torácicas em posição frontal ou lateral. Normalmente, a pessoa fica em pé ereta, mas as radiografias... leia mais Radiografias do tórax . A radiografia do tórax mostra a maioria dos casos de pneumotórax Pneumotórax traumático Pneumotórax traumático ocorre quando há acúmulo de ar entre a parede torácica e o pulmão devido a uma lesão. Ele causa o colapso parcial ou total do pulmã... leia mais , hemotórax Hemotórax Hemotórax é um acúmulo de sangue entre o pulmão e a parede torácica. As pessoas podem ter sensação de desmaio iminente e falta de ar e sentir dor no peito, e a pele... leia mais e fraturas da clavícula Fraturas da clavícula A fratura da clavícula é uma fratura do osso longo que percorre horizontalmente da extremidade do esterno até a extremidade da omoplata (escápula). Essas fraturas ocorrem... leia mais , bem como algumas fraturas da costela Fraturas das costelas Uma fratura de costela é uma rachadura ou quebra dos ossos que envolvem o tórax. As fraturas das costelas causam dor intensa, principalmente quando a pessoa respira profundamente.... leia mais Fraturas das costelas . Entretanto, geralmente é necessária uma ultrassonografia para mostrar lesões cardíacas Lesão contundente no coração Um dano contundente no coração é um golpe no peito que fere os músculos cardíacos, lacera (rompe) as paredes do coração ou danifica uma válvula cardí... leia mais . Pode ser realizada uma tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia e/ou aortografia (angiografia da aorta) Considerações gerais sobre exames de imagem Os exames de imagem mostram uma fotografia do interior do corpo, do corpo todo ou parte dele. Eles ajudam o médico a diagnosticar um distúrbio, determinar quão grave o distúrbio é e monitorar... leia mais se os médicos suspeitarem de lesão na aorta.

Tratamento de lesões no tórax

  • Apoio à respiração e circulação

  • Tratamento da lesão específica

Lesões que representam um risco imediato à vida são tratadas o mais rapidamente possível. O tratamento específico depende da lesão.

Para todas as lesões, os médicos adotam medidas de apoio à respiração e circulação, se necessário. As pessoas podem receber oxigênio (por exemplo, por cânulas nasais, máscara facial ou através de um tubo respiratório) e líquidos por via intravenosa ou, às vezes, transfusões de sangue. Pessoas com lesões no tórax graves são hospitalizadas.

As pessoas podem receber medicamentos para aliviar a dor (analgésicos).

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o

Também de interesse

Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
PRINCIPAIS