O pneumotórax de tensão ocorre quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão e aumenta a pressão no tórax, reduzindo a quantidade de sangue que retorna ao coração.
Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar, respiração rápida e coração acelerado, seguidos de choque.
Os médicos geralmente podem diagnosticar pneumotórax de tensão com base no histórico, nos sintomas e nos resultados de exames da pessoa.
Os médicos inserem imediatamente uma agulha grande no tórax para retirar o ar.
(Consulte também Introdução a lesões no tórax).
Em um pneumotórax comum, a lesão em um pulmão deixa certa quantidade de ar penetrar no espaço entre o pulmão e a parede torácica (espaço pleural). Normalmente, o ar para de se acumular. No entanto, no pneumotórax de tensão, o ar continua a entrar no espaço pleural enquanto a pessoa respira e a pressão aumenta dentro do tórax. O aumento da pressão reduz o volume de sangue que retorna do corpo para o coração, pois o sangue não consegue forçar sua entrada no tórax e a volta para o coração. Consequentemente, o coração tem menos sangue para bombear para o corpo, resultando em choque. Esses efeitos podem ocorrer rapidamente, principalmente em pessoas ligadas a um ventilador mecânico. O pneumotórax de tensão pode ser rapidamente fatal.
Esta ilustração mostra um pneumotórax de tensão, que se desenvolve quando uma lesão pulmonar (mostrada na ilustração como uma pequena área escura no pulmão esquerdo) ou lesão na parede torácica atua como um mecanismo de válvula de sentido único que permite o ar entrar no espaço entre a parede torácica e o pulmão (espaço pleural), mas não fora dele. (As pequenas setas pretas indicam vazamento de ar do pulmão; as grandes setas pretas indicam a pressão do ar no espaço pleural.) Como resultado, o ar se acumula e comprime o pulmão, acabando por deslocar as estruturas no meio do tórax para o outro lado, incluindo o coração e a traqueia, comprimindo o outro pulmão e diminuindo o fluxo de sangue que retorna do corpo para o coração pelas veias. Isso pode causar choque, um quadro clínico com risco à vida.
Pepermpron/stock.adobe.com
Sintomas de pneumotórax tensional
Inicialmente, as pessoas sentem dor no peito, falta de ar, respiram rapidamente e sentem que o coração está acelerado. À medida que a pressão no interior do peito aumenta, a pressão arterial cai a níveis perigosamente baixos (choque), a pessoa sente fraqueza e tontura, e as veias do pescoço podem ficar salientes.
Diagnóstico de pneumotórax tensional
Avaliação médica
Sempre que possível, os médicos diagnosticam pneumotórax de tensão com base no histórico, nos sintomas e nos resultados de exames da pessoa. Por exemplo, um lado do tórax pode se dilatar, e os médicos podem ouvir um som oco ao bater ao nele com os dedos. Quando eles ouvem o tórax com um estetoscópio, podem não ouvir nenhum ar fluindo para o pulmão.
Uma vez que o pneumotórax de tensão é uma emergência, os médicos iniciam o tratamento imediatamente em vez de realizar testes.
Tratamento de pneumotórax tensional
Descompressão por agulha
Os médicos inserem imediatamente uma agulha grande no espaço pleural para retirar o ar (chamada agulha de descompressão). Depois, é inserido um tubo torácico (toracostomia) para continuar a drenar o ar e permitir que o pulmão volte a inflar. Geralmente é usada anestesia local.
