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Intoxicação por cogumelos (cogumelo chapéu de sol)

Por

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

Avaliação/revisão completa mai 2022
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Fatos rápidos

Muitas espécies de cogumelos são venenosas e podem causar sintomas diferentes dependendo do tipo de cogumelo.

  • Espécies diferentes de cogumelos produzem toxinas diferentes com efeitos diferentes

  • Mesmo dentro da mesma espécie, o potencial de intoxicação pode variar em épocas diferentes da estação de cultivo e com o cozimento.

  • Até mesmo pessoas com conhecimento especializado têm dificuldade em diferenciar cogumelos venenosos de não venenosos – o conhecimento popular não é confiável.

  • Como pode ser difícil identificar o cogumelo que a pessoa comeu, os médicos geralmente tratam as pessoas apenas com base nos sintomas

Todos os cogumelos venenosos provocam vômitos e dor abdominal. Os outros sintomas variam significativamente dependendo do tipo de cogumelo. Geralmente, cogumelos que provocam sintomas mais cedo (em até 2 horas) após a ingestão são menos perigosos do que os que só provocam sintomas mais tarde (geralmente após 6 horas).

Você sabia que...

  • Os cogumelos que provocam sintomas mais cedo (em até 2 horas) após a ingestão são geralmente menos perigosos do que os que só provocam sintomas mais tarde (após cerca de 6 horas).

Sintomas gastrointestinais iniciais

Os cogumelos que causam sintomas gastrointestinais precoces (como Chlorophyllum molybdites e os pequenos cogumelos castanhos que geralmente crescem no gramado) causam vômitos e diarreia, geralmente entre 1 e 6 horas. Por vezes, a diarreia é sanguinolenta. Algumas pessoas sofrem de dores de cabeça ou dores no corpo. Os sintomas geralmente desaparecem no prazo de 24 horas.

Sintomas iniciais que afetam o cérebro e a coluna

Os cogumelos que causam sintomas precoces que afetam o cérebro e a medula espinhal incluem cogumelos alucinógenos que contêm a substância alucinógena Alucinógenos Os alucinógenos são uma classe de drogas que causam à pessoa uma distorção profunda na percepção. Os alucinógenos distorcem e intensificam as sensações, mas os efeitos efetivos variam bastante... leia mais psilocibina. Os mais comuns são membros do gênero Psilocybe, mas existem outros cogumelos que também contêm psilocibina. Eles também causam náusea e vômito no prazo de 15 a 45 minutos após a ingestão. Os sintomas começam no prazo de 20 a 90 minutos após a ingestão e incluem euforia, imaginação viva e alucinações. Frequentemente, o batimento cardíaco acelera e a pressão arterial aumenta e algumas crianças ficam com febre. Contudo, estes sintomas desaparecem sem tratamento e as consequências sérias são raras, pelo que não é necessário tratamento específico. No entanto, se a pessoa estiver muito agitada, o médico pode administrar um sedativo (tal como lorazepam).

Sintomas iniciais causados por cogumelos contendo muscarina

No caso de intoxicação causada por muitas espécies de Inocybe e por algumas espécies de Clitocybe, a substância tóxica é a muscarina. Muscarina é uma substância química que imita a acetilcolina, que é uma das substâncias que o corpo usa para enviar mensagens entre os nervos (um neurotransmissor). Os sintomas, que começam no prazo de 30 minutos após a ingestão, podem incluir

  • Aumento de lacrimejamento e salivação

  • Estreitamento (constrição) das pupilas

  • Sudorese

  • Vômito, dores de estômago, diarreia

  • Tontura

  • Espasmos musculares (fasciculações)

  • Confusão, coma, convulsões (ocasionalmente)

Embora alguns desses sintomas sejam sérios, a maioria das pessoas apresenta apenas sintomas leves que geralmente desaparecem no prazo de 12 horas. Pessoas com sintomas graves recebem atropina intravenosa, um medicamento que bloqueia a acetilcolina, e praticamente todos se recuperam em 24 horas. Sem tratamento, pode ocorrer morte em poucas horas no caso de envenenamento grave.

Sintomas gastrointestinais tardios e outros sintomas

Os cogumelos que causam sintomas gastrointestinais tardios incluem Amanita phalloides e tipos relacionados de cogumelos (membros do gênero Amanita, Gyromitra e Cortinarius).

O gênero Amanita phalloides causa 95% das mortes por envenenamento por cogumelos. Os vômitos e a diarreia começam no prazo de 6 a 12 horas. Por vezes, o nível de glicose no sangue fica perigosamente baixo (hipoglicemia Hipoglicemia A hipoglicemia é a presença de níveis excepcionalmente baixos de açúcar (glicose) no sangue. A causa mais comum da hipoglicemia são os medicamentos tomados para controlar o diabetes. Causas... leia mais ). Os sintomas desaparecem durante alguns dias, mas, em seguida, a pessoa sofre de insuficiência hepática Insuficiência hepática A insuficiência hepática define-se como uma grave deterioração da função do fígado. A insuficiência hepática é causada por um distúrbio ou substância que lesiona o fígado. A maioria das pessoas... leia mais e, por vezes, insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal Este capítulo inclui uma nova seção sobre COVID-19 e lesão renal aguda (LRA). A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue... leia mais . A insuficiência hepática faz com que a pele fique amarela (icterícia). As pessoas que sofrem de insuficiência renal podem sofrer uma redução da micção ou esta pode desaparecer. Por vezes, os sintomas desaparecem por si, mas cerca de metade das pessoas que sofrem este tipo de intoxicação morre 5 ou 8 dias depois. As pessoas que sofrem de insuficiência hepática podem sobreviver se for realizado um transplante de fígado Transplante de fígado O transplante de fígado é a remoção cirúrgica de um fígado saudável ou, às vezes, de parte de um fígado saudável de uma pessoa viva que, em seguida, é transferido para uma pessoa cujo fígado... leia mais .

Os cogumelos Amanita smithiana tendem a causar diarreia e vômitos tardios (cerca de 6 a 12 horas após a ingestão). Pode ocorrer insuficiência renal no prazo de 3 dias a 1 ou 2 semanas após a ingestão dos cogumelos e muitas vezes as pessoas precisam de hemodiálise Hemodiálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Hemodiálise temporária.

Os cogumelos Gyromitra também causam diarreia e vômitos tardios e um nível baixo de açúcar no sangue. Outros problemas incluem toxicidade cerebral (tal como convulsões) e, após alguns dias, insuficiência renal e hepática.

A maioria dos cogumelos Cortinarius tem origem na Europa. Os vômitos e a diarreia podem durar 3 dias. Pode ocorrer insuficiência renal, com sintomas de dor nos flancos e uma diminuição da quantidade de urina, 3 a 20 dias após os cogumelos serem ingeridos. A insuficiência renal geralmente resolve-se espontaneamente.

Várias espécies de cogumelos (como Tricoloma e Russula) são responsáveis por decomposição muscular tardia (rabdomiólise Rabdomiólise Rabdomiólise ocorre quando as fibras musculares danificadas por doença, lesão ou substâncias tóxicas se rompem e liberam seu conteúdo na corrente sanguínea. Essa doença grave pode causar lesão... leia mais ), que é fatal em alguns casos. Não existe um tratamento específico; portanto, os médicos se concentram no tratamento de sintomas específicos e em deixar as pessoas confortáveis.

Algumas outras espécies de cogumelos (como Clitocybe, Hapalopilus rutilans e Pleurocybella porrigens) causam distúrbios cerebrais e nervosos, incluindo dormência e ardor das mãos, dedos das mãos, pés e/ou dedos dos pés, tontura, dificuldade para enxergar, alteração da consciência, convulsões, insuficiência respiratória e morte.

Mais informações

O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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