A dengue é uma infecção viral transmitida por mosquitos que provoca febre, dores generalizadas pelo corpo e, se for grave, sangramento externo e interno (chamado dengue hemorrágica).
Entre cinquenta e cem milhões de casos de dengue e aproximadamente vinte mil mortes ocorrem no mundo todo.
Os sintomas variam em gravidade, mas podem incluir febre, calafrios, uma cefaleia intensa, dor ao mover os olhos, fadiga extrema e fortes dores generalizadas pelo corpo.
Uma forma mais grave, chamada dengue hemorrágica, pode causar sangramento pelo nariz, boca, trato gastrointestinal e de feridas por punção.
Para diagnosticar dengue, os médicos fazem exames de sangue para detectar o vírus ou anticorpos contra o vírus.
O tratamento da dengue concentra-se no alívio dos sintomas e, para dengue hemorrágica, hidratação e hemoderivados administrados por via intravenosa.
A dengue é comum em mais de cem países nos trópicos e subtrópicos. É mais comum no sudeste asiático, mas se tornou mais comum na América do Sul e Central e em outros países. A infecção é causada por um flavivírus que é transmitida por mosquitos.
Muitos fatores contribuíram para a disseminação da dengue:
Mudança climática, resultando em mais regiões onde o mosquito consegue viver
Disseminação do mosquito portador do vírus
Falta de uma vacina eficaz
Entre cinquenta e cem milhões de casos e aproximadamente vinte mil mortes ocorrem no mundo todo anualmente. Entretanto, nos Estados Unidos, somente entre cem e duzentos casos ocorrem anualmente, quase todos trazidos por turistas que regressam de regiões afetadas. Se esses viajantes viverem em uma região dos Estados Unidos com mosquitos Aedes, os mosquitos poderão picá-los, depois picar outras pessoas que vivem na região. O vírus da dengue se espalha, assim, para outras pessoas (chamado transmissão local). Os mosquitos individualmente infectados podem picar mais de uma pessoa, colocando várias pessoas em risco de infecção. Alguns casos de dengue transmitida localmente ocorreram no Havaí, Flórida e Texas.
Embora seja incomum, uma gestante pode transmitir o vírus da dengue para seu feto durante a gravidez ou por ocasião do nascimento. Houve um relato de vírus da dengue transmitido pelo leite materno.
Há quatro tipos de vírus da dengue (sorotipos). A infecção por um dos sorotipos protege contra a infecção por aquele sorotipo por um longo período, mas confere apenas proteção limitada e temporária contra a infecção pelos outros sorotipos.
Sintomas de dengue
Os sintomas de dengue normalmente começam entre três e quinze dias após a pessoa ter sido picada por um mosquito infectado.
A gravidade da dengue varia. Geralmente, a dengue começa repentinamente, causando febre, calafrios, dor de cabeça intensa, dor ao mover os olhos, cansaço extremo e fortes dores generalizadas pelo corpo, principalmente nas costas, pernas e articulações. Essas dores costumam ser tão intensas que a doença foi chamada de febre quebra-ossos.
Os linfonodos ficam inchados e uma erupção cutânea que torna o rosto quente e ruborizado pode surgir brevemente.
Os sintomas duram 2 ou 3 dias, depois diminuem. As pessoas geralmente se sentem bem por aproximadamente 24 horas. Em seguida, a febre pode retornar e uma erupção cutânea vermelha irregular pode aparecer, primeiramente na região dorsal das mãos e dos pés e depois espalhar-se para os braços, as pernas e o tronco.
Pessoas com doença mais grave podem sentir-se fracas por várias semanas. A morte é rara.
dengue hemorrágica
A dengue hemorrágica (também chamada febre hemorrágica das Filipinas, da Tailândia ou do sudeste asiático) é uma forma mais grave de dengue. Este distúrbio ocorre principalmente em crianças com menos de 10 anos de idade e que vivem em regiões onde a dengue é comum. A dengue hemorrágica pode resultar de uma segunda infecção por um vírus da dengue. O sistema imunológico da pessoa reage agressivamente à segunda infecção. Esta reação danifica os vasos sanguíneos que passam a vazar líquido e/ou sangue. Por vezes, verifica-se uma passagem de líquido dos vasos sanguíneos para os pulmões, provocando dificuldade respiratória.
Pode ocorrer sangramento do nariz, da boca, do trato gastrointestinal e de feridas por punctura. As pessoas podem vomitar sangue o apresentar sangue nas fezes. Pode ocorrer sangramento sob a pele na forma de pontos ou manchas arroxeadas.
Sem tratamento, a doença pode piorar rapidamente e a pressão arterial pode ficar muito baixa, resultando em choque. Quando tratada por médicos experientes, a dengue hemorrágica é fatal em menos de 1% das pessoas. Porém, sem tais cuidados, 30% das pessoas chegam a morrer.
Diagnóstico de dengue
Exames de sangue
O médico suspeita de dengue quando ocorrerem sintomas em pessoas que vivem ou viajaram em uma região onde a infecção é comum.
Ela é diagnosticada por exames de sangue para detectar anticorpos contra o vírus. (Anticorpos são proteínas produzidas pelo sistema imunológico para ajudar a defender o corpo contra um agressor específico, incluindo o vírus da dengue).
Tratamento de dengue
Analgésicos
Para dengue hemorrágica, hidratação
Não há medicamentos antivirais eficazes para a dengue. O tratamento tem como foco o alívio de sintomas. Pode-se usar acetaminofeno para reduzir a febre e aliviar as dores musculares. Mas não deve usar aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), pois eles podem tornar o sangramento mais provável. Além disso, não se administra aspirina a crianças porque ela aumenta o risco da síndrome de Reye.
Para dengue hemorrágica, as pessoas recebem hidratação por via intravenosa para aumentar e manter a pressão arterial e, dessa forma, prevenir choque.
Prevenção de dengue
Pessoas que vivem em regiões onde a dengue é comum devem tentar prevenir picadas do mosquito.
Pessoas que têm dengue são mantidas sob um mosquiteiro até que o segundo ataque de febre cesse. Essa medida ajuda a prevenir a disseminação posterior da infecção por mosquitos.
Vacina contra a dengue
Nos Estados Unidos, a vacina contra a dengue está disponível para crianças e adolescentes entre nove e 16 anos de idade que tiveram infecção anterior pelo vírus da dengue confirmada por laboratório e estejam vivendo em uma região onde a dengue é endêmica. A vacina também está disponível no México, Brasil, Tailândia e em alguns outros países.
A vacinação de pessoas que já sofreram de um caso leve de dengue reduz o risco de desenvolverem a forma grave da doença (dengue hemorrágica) se forem infectadas novamente. No entanto, a vacinação de pessoas que nunca tiveram dengue parece aumentar o risco de doença mais grave se elas forem infectadas com dengue mais tarde. Assim, os médicos preferem usar a vacina apenas em pessoas que tiveram dengue. No entanto, em muitos países em que a dengue é comum, nem sempre é possível para os médicos realizarem um exame de sangue para dengue antes de administrar a vacina.
Outra vacina contra a dengue está sendo avaliada nos Estados Unidos e já está disponível na Indonésia, na União Europeia e no Reino Unido. Essa vacina pode ser usada tanto por indivíduos que não tiveram infecções por dengue anteriores como por aqueles que tiveram. Várias outras vacinas contra a dengue estão em investigação.
Mais informações
O seguinte recurso em inglês pode ser útil. Vale ressaltar que O Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Organização Mundial da Saúde [OMS]: Dengue e dengue grave. 23 de abril de 2024.
