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Estenose aórtica

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Última revisão/alteração completa abr 2019| Última modificação do conteúdo abr 2019
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O que é estenose aórtica?

A aorta é a principal artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo.

Quatro válvulas cardíacas controlam a forma como o sangue flui para dentro e para fora do coração. As válvulas são como portas de sentido único que mantêm o sangue fluindo na direção certa. 

A válvula aórtica situa-se entre o coração e a aorta. Esta válvula se abre para o interior da aorta para deixar o sangue sair do coração. A válvula se fecha para impedir que o sangue volte ao coração.

Estenose aórtica é quando a válvula aórtica não se abre totalmente. A válvula estreitada dificulta ao coração bombear sangue para fora.

  • Certos distúrbios podem causar o enrijecimento e espessamento dos folhetos da válvula aórtica

  • As causas da estenose aórtica incluem defeitos congênitos ou, às vezes, o simples envelhecer

  • Quanto mais estreita a válvula, mais força o coração tem que fazer para bombear sangue suficiente

  • Quando a válvula é muito estreita, o coração tem que bombear com tanta força que se desenvolve uma insuficiência cardíaca

  • Pode-se sentir um aperto no peito, ter falta de ar ou desmaiar

  • Os médicos podem ouvir um sopro cardíaco através de um estetoscópio e fazer um ecocardiograma para diagnosticar estenose aórtica

  • Os médicos podem ter que substituir a válvula aórtica

O que causa estenose aórtica?

Em pessoas com menos de 70 anos, a causa mais comum é um defeito congênito da válvula aórtica.

Em pessoas com mais de 70 anos, a causa mais comum é o espessamento das cúspides valvares (chamado esclerose aórtica).

A causa mais comum no mundo em desenvolvimento é a febre reumática não tratada. A febre reumática é uma complicação rara de faringite estreptocócica não tratada que as crianças podem contrair.

Quais são os sintomas de estenose aórtica?

As crianças que têm estenose aórtica causada por um defeito congênito podem não manifestar sintomas até se tornarem adultas.

Os sintomas da estenose aórtica incluem:

  • Aperto no peito ao fazer exercícios

  • Sentir-se cansado e com falta de ar

  • Desmaio sem sintomas de alerta, como tontura ou sensação de desmaio iminente

Como os médicos sabem se eu tenho estenose aórtica?

Os médicos suspeitam de estenose aórtica ao ouvir o coração com um estetoscópio. Os médicos realizam um ecocardiograma (ultrassom do coração) para verificar a gravidade da estenose.

Se você tiver estenose aórtica assintomática, os médicos geralmente realizam um teste de esforço.

Se o teste de esforço indicar um problema ou se você apresentar sintomas, os médicos farão cateterismo cardíaco para descobrir se, além de estenose aórtica, você tem doença arterial coronariana. Isso é feito porque, se você precisar de cirurgia para estenose aórtica, os médicos também farão o reparo das artérias coronárias simultaneamente. 

Como os médicos tratam estenose aórtica?

Se você for um adulto com estenose aórtica, mas não manifestar sintomas, você deve:

  • Consultar seu médico regularmente

  • Evitar a prática de exercícios pesados

  • Realizar um ecocardiograma (um ultrassom do coração) periodicamente

Se tiver sintomas ou se seu ventrículo esquerdo começar a falhar, os médicos farão cirurgia para substituir a válvula aórtica por:

  • Uma válvula mecânica de plástico

  • Uma válvula proveniente de coração de porco ou vaca (válvula bioprostética)

Se você estiver muito idoso e doente, ou se houver outros motivos que tornem a cirurgia cardíaca seria muito arriscada, os médicos podem substituir a válvula aórtica durante o cateterismo cardíaco. Porém, a cirurgia cardíaca é a melhor opção se você conseguir tolerá-la.

Se você receber uma válvula mecânica, terá que tomar medicamentos para afinar o sangue pelo resto da vida, mas a válvula pode durar várias décadas. Se receber uma válvula bioprostética, terá que tomar o medicamento por apenas alguns meses, mas a válvula durará apenas dez a doze anos.

Crianças e adultos jovens que nascem com um problema na válvula podem realizar um procedimento chamado valvotomia por balão. O médico insere um tubo fino e oco (cateter) através de uma veia ou artéria até o coração. O médico infla um balão na extremidade do cateter. O balão força a abertura da válvula. A valvotomia por balão não funciona muito bem em pessoas idosas.

As pessoas com válvulas danificadas ou substituídas necessitam, por vezes, de antibióticos para prevenir a infecção da válvula cardíaca, por exemplo, quando:

  • Realizam um procedimento odontológico

  • São submetidas a determinados procedimentos médicos

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