O que é estenose aórtica?
A aorta é a principal artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo.
Quatro válvulas cardíacas controlam a forma como o sangue flui para dentro e para fora do coração. As válvulas são como portas de sentido único que mantêm o sangue fluindo na direção certa.
A válvula aórtica situa-se entre o coração e a aorta. Esta válvula se abre para o interior da aorta para deixar o sangue sair do coração. A válvula se fecha para impedir que o sangue volte ao coração.
Estenose aórtica é quando a válvula aórtica não se abre totalmente. A válvula estreitada dificulta ao coração bombear sangue para fora.
Certos distúrbios podem causar o enrijecimento e espessamento dos folhetos da válvula aórtica
As causas da estenose aórtica incluem defeitos congênitos ou, às vezes, o simples envelhecer
Quanto mais estreita a válvula, mais força o coração tem que fazer para bombear sangue suficiente
Quando a válvula está muito estreita, o coração tem que bombear com tanta força que a pessoa desenvolve insuficiência cardíaca (quando o coração não bombeia sangue suficientemente bem para o resto do corpo)
Pode-se sentir um aperto no peito, ter falta de ar ou desmaiar
Os médicos podem ouvir um sopro cardíaco (um som feito pelo sangue que flui através de uma válvula anormal) por meio de um estetoscópio e fazer um ecocardiograma (um ultrassom do coração) para diagnosticar estenose aórtica
Os médicos podem ter que substituir a válvula aórtica
(Consulte também Considerações gerais sobre valvulopatias).
O que causa estenose aórtica?
Em pessoas com menos de 70 anos, a causa mais comum é um problema com a válvula aórtica com a qual nasceram.
Em pessoas com mais de 70 anos, a causa mais comum é o espessamento das cúspides valvares (chamado esclerose aórtica).
A causa mais comum em países com poucos recursos é a febre reumática não tratada. A febre reumática é uma complicação rara de faringite estreptocócica não tratada que as crianças podem contrair.
Quais são os sintomas de estenose aórtica?
As crianças que nascem com estenose aórtica podem não manifestar sintomas até se tornarem adultas.
Os sintomas da estenose aórtica incluem:
Aperto no peito ao fazer exercícios
Sentir-se cansado e com falta de ar
Desmaio sem sintomas de alerta, como tontura ou sensação de desmaio iminente
Como os médicos sabem se eu tenho estenose aórtica?
Os médicos suspeitam de estenose aórtica quando ouvem o coração com um estetoscópio. Os médicos realizam um ecocardiograma (ultrassom do coração) para verificar a gravidade da estenose.
Se você tiver estenose aórtica assintomática, os médicos geralmente realizam um teste de esforço.
Se o teste de esforço indicar um problema ou se você apresentar sintomas, os médicos farão cateterismo cardíaco para descobrir se, além de estenose aórtica, você tem doença arterial coronariana. Isso é feito porque, se você precisar de cirurgia para estenose aórtica, os médicos também farão o reparo das artérias coronárias simultaneamente.
Como os médicos tratam estenose aórtica?
Se você for um adulto com estenose aórtica, mas não manifestar sintomas, você deve:
Consultar seu médico regularmente
Evitar a prática de exercícios pesados
Realizar um ecocardiograma (ultrassom do coração) ocasionalmente, conforme recomendação médica
Se tiver sintomas ou se seu ventrículo esquerdo começar a falhar, os médicos farão cirurgia para substituir a válvula aórtica por:
Uma válvula mecânica de plástico
Uma válvula proveniente de coração de porco ou vaca (válvula bioprostética)
Se você for idoso e estiver doente, ou se houver outros motivos que tornem a cirurgia cardíaca muito arriscada, os médicos podem substituir a válvula aórtica durante o cateterismo cardíaco. Porém, a cirurgia cardíaca é a melhor opção se você conseguir tolerá-la.
Se você receber uma válvula mecânica, terá que tomar medicamentos para afinar o sangue pelo resto da vida, mas a válvula pode durar várias décadas. Se você receber uma válvula bioprostética, terá que tomar o medicamento para afinar o sangue por apenas alguns meses, mas a válvula durará apenas dez a doze anos.
Crianças e adultos jovens que nascem com um problema na válvula podem realizar um procedimento chamado valvotomia por balão. O médico insere um tubo fino e oco (cateter) através de uma veia ou artéria até o coração. O médico infla um balão na extremidade do cateter. O balão força a abertura da válvula. A valvotomia por balão não funciona muito bem em pessoas idosas.
As pessoas com válvulas danificadas ou substituídas necessitam, por vezes, de antibióticos para prevenir a infecção da válvula cardíaca, por exemplo, quando:
Realizam um procedimento odontológico
São submetidas a determinados procedimentos médicos
