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Tumores dos dutos biliares e da vesícula biliar

Por

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Avaliado clinicamente set 2021
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Tumores, tanto malignos quanto benignos, dentro dos dutos biliares ou da vesícula biliar são raros.

  • Em geral, a ultrassonografia ou RM/CPRM conseguem detectar um tumor nos dutos biliares ou na vesícula biliar.

  • Esses cânceres são geralmente fatais, mas os sintomas podem ser tratados.

A bile é um líquido que é produzido pelo fígado e ajuda na digestão. A bile é transportada em pequenos tubos (canais biliares) através do fígado e, em seguida, do fígado para a vesícula biliar e para o intestino delgado. A vesícula biliar é um órgão pequeno em forma de pera, localizado por baixo do fígado, que armazena a bile e a libera quando necessário. (Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios da vesícula biliar e dutos biliares Considerações gerais sobre distúrbios da vesícula biliar e dutos biliares O fígado produz a bile, um líquido amarelo esverdeado, espesso e pegajoso. A bile ajuda na digestão ao facilitar a absorção de colesterol, gorduras e vitaminas lipossolúveis no intestino. A... leia mais Considerações gerais sobre distúrbios da vesícula biliar e dutos biliares .)

O câncer dos dutos biliares (colangiocarcinoma) é raro. Ele pode se originar em qualquer local dos dutos biliares, especialmente naqueles fora do fígado. Ser mais velho ou ter colangite esclerosante primária Colangite esclerosante primária A colangite esclerosante primária consiste numa inflamação, com cicatrização progressiva e estreitamento dos dutos biliares dentro e fora do fígado. Por fim, os dutos ficam obstruídos e, em... leia mais aumenta o risco de desenvolver este câncer.

O câncer da vesícula biliar também é raro. Quase todas as pessoas com câncer da vesícula biliar apresentam cálculos biliares Cálculos biliares Os cálculos biliares são depósitos de material sólido (predominantemente de cristais de colesterol) na vesícula biliar. O fígado pode secretar muito colesterol, que é transportado com a bile... leia mais Cálculos biliares . Muitas pessoas vivem somente poucos meses após o desenvolvimento do câncer. Este câncer é mais comum em índios americanos, pessoas com grandes cálculos biliares e pessoas com cicatrização extensiva da vesícula biliar, que pode ser secundária a colecistite Colecistite A colecistite consiste em uma inflamação da vesícula biliar, geralmente decorrente da obstrução do duto cístico provocada por um cálculo. Normalmente, as pessoas sentem dor abdominal, febre... leia mais crônica grave.

Os pólipos, que são crescimentos não cancerosos (benignos) do tecido, podem se desenvolver na vesícula biliar. Eles raramente causam sintomas ou necessitam de tratamento. Eles são encontrados em cerca de 5% das pessoas durante a ultrassonografia. Uma cirurgia pode ser necessária para remover pólipos maiores.

Às vezes, os cânceres podem bloquear o fluxo da bile, mas a maioria das obstruções é causada por cálculos biliares. Menos frequentemente, o câncer pode se espalhar (tumores metastáticos) de outros locais do corpo para estruturas adjacentes ou linfonodos próximos, provocando obstrução. Tumores não cancerosos nos dutos biliares também provocam obstruções.

Sintomas de tumores dos dutos e da vesícula biliar

Os sintomas iniciais incluem:

Os sintomas agravam-se de forma gradual. A dor abdominal pode se tornar cada vez mais grave e constante. A dor é geralmente provocada por obstrução dos dutos biliares. As fezes podem ficar esbranquiçadas. As pessoas se sentem cansadas e desconfortáveis. Elas podem sentir uma massa no abdômen.

O câncer da vesícula biliar causa sintomas semelhantes.

A maioria dos pólipos da vesícula biliar não causam sintomas.

Diagnóstico de tumores dos dutos e da vesícula biliar

  • Ultrassonografia, seguida por outros exames de imagem

  • Algumas vezes a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou a coleta de uma amostra de tecido

Os médicos suspeitam de câncer nos dutos biliares ou na vesícula biliar quando um duto biliar fica bloqueado e nenhuma outra causa é identificada. Há suspeita de câncer nos canais biliares especialmente em pessoas com colangite esclerosante primária Colangite esclerosante primária A colangite esclerosante primária consiste numa inflamação, com cicatrização progressiva e estreitamento dos dutos biliares dentro e fora do fígado. Por fim, os dutos ficam obstruídos e, em... leia mais (CEP). Em pessoas com CEP, exames de sangue são feitos periodicamente para medir substâncias secretadas por tumores (marcadores tumorais) e verificar o desenvolvimento deste câncer.

O diagnóstico é confirmado por exames de imagem Exames de diagnóstico por imagem do fígado e da vesícula biliar Exames de imagem do fígado, vesícula biliar e trato biliar incluem ultrassonografia, cintilografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), colangiopancreatografia retrógrada... leia mais . Geralmente, a ultrassonografia é o primeiro exame. Às vezes, uma tomografia computadorizada (TC) é realizada, mas com frequência os resultados são inconclusivos. Em geral, é necessária a realização de uma colangiografia por TC (TC dos dutos biliares realizada após a injeção de contraste radiopaco na veia) ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).

Se os resultados dos exames de imagem forem inconclusivos, uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Exames de imagem do fígado, vesícula biliar e trato biliar incluem ultrassonografia, cintilografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), colangiopancreatografia retrógrada... leia mais (CPRE) é realizada. Neste procedimento, um tubo de visualização flexível (endoscópio) é introduzido pela boca descendo até o intestino delgado. Um tubo fino (cateter) é introduzido através do endoscópio e um agente de contraste radiopaco, visível nas radiografias, é injetado pelo cateter nos dutos biliares. Em seguida, são realizadas radiografias para detectar quaisquer anormalidades. Este procedimento permite que os médicos registrem imagens e colham uma amostra de tecido para exame ao microscópico (consulte a Figura Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica [CPRE] Compreensão da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Compreensão da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ).

Se esses exames sugerirem um tumor, mas não forem conclusivos, os médicos podem coletar uma amostra de tecido com uma agulha fina inserida pela pele até a área com suspeita de estar anormal. A ultrassonografia ou a TC é usada para guiar a agulha.

Para determinar a extensão do câncer, os médicos podem ter que fazer uma cirurgia para examinar a área diretamente (um procedimento denominado laparotomia diagnóstica ou laparotomia a céu aberto).

Tratamento de tumores dos dutos e da vesícula biliar

  • Inserção de stents nos dutos biliares bloqueados

  • Algumas vezes cirurgia para remover o tumor

A maioria dos cânceres de dutos biliares e da vesícula biliar é fatal, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas.

Os tubos (stents) inseridos em um duto permitem que a bile flua, desviando da obstrução. Esse procedimento ajuda a controlar a dor e aliviar a coceira. Os stents podem ser inseridos durante uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

A cirurgia para remover os tumores cancerosos pode ser feita, mas normalmente eles não são completamente removidos. Quimioterapia e radioterapia podem ser usadas para colangiocarcinoma. Se os tumores se propagaram a partir outras partes do corpo (tumores metastáticos), a quimioterapia pode proporcionar algum alívio dos sintomas, mas não aumenta consideravelmente a sobrevida.

Um câncer de vesícula biliar descoberto bem no início, durante a cirurgia de cálculos biliares, pode ser curado com a remoção da vesícula biliar.

Se o câncer nos canais biliares for limitado à parte inferior do fígado (onde os canais biliares fora do fígado encontram os canais biliares dentro do fígado), um transplante de fígado Transplante de fígado O transplante de fígado é a remoção cirúrgica de um fígado saudável ou, às vezes, de parte de um fígado saudável de uma pessoa viva que, em seguida, é transferido para uma pessoa cujo fígado... leia mais pode ser uma opção para a cura.

Mais informações

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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