A mediastinite é uma inflamação do mediastino (a cavidade torácica que contém o coração, o timo, alguns linfonodos e partes do esôfago, aorta e glândulas tireoide e paratireoides).
A mediastinite geralmente resulta de uma ruptura no esôfago ou cirurgia torácica.
As pessoas têm dor torácica grave, falta de ar e febre.
Uma radiografia e, geralmente, uma tomografia computadorizada (TC) são necessárias para o diagnóstico.
O tratamento inclui antibióticos e, algumas vezes, cirurgia.
(Consulte também Considerações gerais sobre doenças da pleura e do mediastino.)
A mediastinite pode ser:
Aguda, ocorrendo de forma repentina
Crônica, de progressão lenta, resultante de uma irritação ou uma infecção prolongada que leva muito tempo para se resolver
A mediastinite costuma ocorrer como resultado de uma infecção. As 2 causas mais comuns de infecção são:
Uma ruptura no esôfago
Cirurgia torácica (um procedimento chamado esternotomia mediana)
O esôfago pode sofrer uma ruptura acidental durante um procedimento como a endoscopia, vômitos forçados (síndrome de Boerhaave) ou devido a uma lesão torácica. Às vezes uma laceração (orifício) no esôfago resulta da ingestão de uma substância cáustica, como soda cáustica ou determinadas baterias botão.
A esternotomia mediana envolve uma incisão feita de cima para baixo no esterno, dividindo-o em duas partes. A esternotomia mediana é usada para que o médico possa ter acesso ao tórax para procedimentos como transplante de coração, cirurgia de válvula cardíaca ou cirurgia de revascularização de artéria coronária.
Você sabia que...
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Causas menos comuns são tuberculose, histoplasmose (uma infecção fúngica), sarcoidose, radioterapia ou silicose. Estes distúrbios tendem a causar mediastinite crônica.
A mediastinite crônica pode resultar em mediastinite fibrosante. Na mediastinite fibrosante, vasos sanguíneos ou vias aéreas (brônquios) podem ficar obstruídos.
Sintomas de mediastinite
Uma ruptura esofágica pode causar dor torácica e falta de ar graves e repentinas. Algumas pessoas têm sintomas de infecção, como febre e calafrios.
Se a mediastinite surgir após cirurgia torácica, as pessoas podem ser submetidas a uma drenagem no local da incisão.
As pessoas com mediastinite fibrosante crônica podem desenvolver falta de ar gradualmente.
Diagnóstico de mediastinite
Uma radiografia e, geralmente, uma tomografia computadorizada (TC) do tórax
Os médicos muitas vezes podem estabelecer o diagnóstico de mediastinite com base nos sintomas se as pessoas tiverem um quadro clínico que pode causar mediastinite; por exemplo, as pessoas com sintomas sugestivos de mediastinite submetidas a um procedimento envolvendo o tórax ou o esôfago recentemente ou pessoas que apresentaram tuberculose ou outra infecção de desenvolvimento lento.
Quando a mediastinite se desenvolve repentinamente, os sintomas geralmente são graves o bastante para os médicos suspeitarem de mediastinite em pessoas que não conseguem relatar causas possíveis, como pessoas intoxicadas que não se lembram de terem provocado vômito ou crianças pequenas que podem ter ingerido uma substância cáustica ou bateria botão.
O diagnóstico é confirmado por radiografia e geralmente uma TC do tórax.
Quando a mediastinite ocorre em uma pessoa que passou por esternotomia mediana, os médicos podem inserir uma agulha no tórax através do esterno e retirar líquido para exame em um microscópio (biópsia por aspiração).
Tratamento de mediastinite
Antibióticos
Às vezes, cirurgia
Às vezes, medicamentos para suprimir o sistema imunológico
São administrados antibióticos para prevenir ou tratar a infecção. Algumas vezes, é necessária uma cirurgia para drenar o líquido infectado do tórax ou reparar uma ruptura no esôfago (ou ambos). Às vezes, medicamentos para suprimir o sistema imunológico podem ser necessários na doença inflamatória e autoimune (incluindo doença relacionada à IgG4). Vasos sanguíneos e vias aéreas comprimidos podem ser mantidos abertos por tubos de malha chamados stents.
