As causas comuns incluem lesão muscular e comprometimento do fluxo sanguíneo em tecido lesionado, medicamentos, substâncias tóxicas e infecções.
As causas menos comuns incluem desequilíbrios de eletrólitos, distúrbios endócrinos e genéticos, exercício físico extremo e extremos da temperatura corporal.
Os sintomas podem incluir dor muscular, fraqueza e urina de coloração marrom avermelhada (ou cor de chá), mas a maioria das pessoas não tem todos esses sintomas.
As complicações sérias incluem lesão renal aguda Lesão renal aguda A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas incluem condições que diminuem o fluxo sanguíneo... leia mais (também chamada insuficiência renal aguda).
O diagnóstico é realizado com exames de sangue e urina.
Os tratamentos têm como objetivo a causa e quaisquer complicações resultantes (por exemplo, lesão renal aguda é tratada com líquidos intravenosos e, às vezes, diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais
).
(Consulte também Considerações gerais sobre a insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal Este capítulo inclui uma nova seção sobre COVID-19 e lesão renal aguda (LRA). A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue... leia mais .)
A função normal dos músculos esqueléticos requer troca adequada de eletrólitos (minerais eletricamente carregados, como sódio e potássio) através de células musculares (miócitos). Esta plasmaferese permite que as células metabolizem, adequadamente, o trifosfato de adenosina (ATP), uma molécula necessária para o transporte de energia dentro das células e para fornecer energia para as funções do corpo.
Na rabdomiólise, os processos que dão suporte ao funcionamento normal dos músculos esqueléticos são interrompidos, de modo que os miócitos se rompem e liberam parte do seu conteúdo na corrente sanguínea, incluindo
Creatina quinase (CK), uma proteína que aumenta quando o músculo é lesionado
Mioglobina, uma proteína contendo ferro que transporta e armazena oxigênio nos miócitos
Eletrólitos
Quando os rins estão funcionando normalmente, eles filtram toda a mioglobina e creatina quinase em excesso da corrente sanguínea e as eliminam através da micção. Altas concentrações de mioglobina no sangue podem sobrecarregar e danificar os rins (causando lesão renal aguda Lesão renal aguda A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas incluem condições que diminuem o fluxo sanguíneo... leia mais ) e outros órgãos.
Qualquer forma de lesão muscular pode resultar em rabdomiólise. As causas mais comuns para esta lesão incluem
Lesão direta do músculo ou comprometimento do fluxo sanguíneo no tecido muscular, como ocorre em lesões por esmagamento, choques elétricos Lesões provocadas pela eletricidade Uma lesão provocada por corrente elétrica ocorre quando uma corrente atravessa o corpo e afeta o funcionamento de um órgão interno ou queima o tecido. Muitas vezes, o principal sintoma é uma... leia mais , convulsões Transtornos convulsivos Nas doenças convulsivas, a atividade elétrica cerebral é periodicamente alterada, derivando, em algum grau, de uma disfunção transitória do cérebro. Muitas pessoas têm sensações estranhas logo... leia mais ou síndrome compartimental Síndrome compartimental Síndrome compartimental é o aumento da pressão no espaço ao redor de certos músculos. Ela ocorre quando os músculos lesionados incham tanto que cortam seu suprimento de sangue. A dor no membro... leia mais (um quadro doloroso, caracterizado por níveis de pressão perigosamente elevados dentro dos músculos)
Alguns medicamentos e substâncias tóxicas
Infecção (por exemplo, o vírus da influenza A ou B Influenza (gripe) A influenza (gripe) é uma infecção viral dos pulmões e das vias aéreas por um dos vírus da gripe. Ela provoca febre, coriza, dor de garganta, tosse, dor de cabeça, dores musculares (mialgias)... leia mais , coxsackievírus Considerações gerais sobre infecções por enterovírus As infecções por enterovírus afetam muitas partes do corpo e podem ser causadas por qualquer dos diferentes tipos de cepas do enterovírus. As infecções por enterovírus são causadas por muitos... leia mais
ou a bactéria Staphylococcus aureus Infecções por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus é a bactéria mais perigosa de todas entre as bactérias estafilocócicas mais comuns. Essas bactérias Gram-positivas, em forma de esferas (cocos) (consulte a figura... leia mais 
)
Alguns medicamentos e substâncias tóxicas (por exemplo, estatinas Medicamentos hipolipemiantes 
) podem causar lesão muscular direta. Outros medicamentos e substâncias tóxicas aumentam os níveis de medicamentos capazes de causar lesão muscular (por exemplo, interações medicamentosas envolvendo antibióticos Considerações gerais sobre antibióticos Antibióticos são medicamentos usados para tratar infecções bacterianas. Eles não são eficazes contra infecções virais e a maioria das demais infecções. Os antibióticos destroem as bactérias... leia mais ). Ainda assim, outros medicamentos e substâncias tóxicas causam lesão muscular indireta através da restrição de fornecimento de sangue para esses músculos. Por exemplo, pessoas que são sedadas e ficam imóveis depois de tomar substâncias, como agentes ansiolíticos Uso indevido de medicamentos ansiolíticos e sedativos Medicamentos ansiolíticos e sedativos são medicamentos sob receita, usados para aliviar a ansiedade e/ou ajudar a dormir, mas seu uso pode causar dependência e transtorno relacionado ao uso... leia mais , antipsicóticos Medicamentos antipsicóticos A psicose diz respeito a sintomas, como delírios, alucinações, pensamento e fala desorganizados e comportamento motor bizarro e inadequado que indicam que a pessoa perdeu o contato com a realidade... leia mais , cocaína Cocaína A cocaína é uma droga estimulante viciante, produzida a partir de folhas de uma planta chamada coca. A cocaína é um forte estimulante que aumenta o estado de alerta, causa euforia e faz com... leia mais , anfetaminas Anfetaminas As anfetaminas são medicamentos estimulantes que são usados para tratar determinados quadros clínicos, mas também são passíveis de abuso. As anfetaminas aumentam o estado de alerta, melhoram... leia mais ou álcool Uso de álcool O álcool (etanol) é um depressivo (desacelera o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso). Consumir grandes quantidades rapidamente ou com frequência pode causar problemas de saúde, incluindo... leia mais podem permanecer na mesma posição por horas, o que pode levar à compressão e lesão de certos músculos e dos vasos sanguíneos desses músculos.
As causas menos comuns de rabdomiólise incluem
Distúrbios eletrolíticos (por exemplo, baixos níveis sanguíneos de potássio [ hipocalemia Hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) Na hipocalemia, os níveis de potássio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de potássio tem muitas causas, mas normalmente resulta de vômitos, diarreia, distúrbios... leia mais ] ou fosfato [ hipofosfatemia Hipofosfatemia (níveis baixos de fosfato no sangue) Na hipofosfatemia, os níveis de fosfato no sangue estão excessivamente baixos. (consulte também Considerações gerais sobre eletrólitos e Considerações gerais sobre a função do fosfato no organismo)... leia mais ])
Doenças genéticas (por exemplo, distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular de Duchenne e distrofia muscular de Becker As distrofias musculares são um grupo de distúrbios musculares hereditários, nos quais um ou mais genes necessários para uma estrutura e um funcionamento muscular normais são defeituosos, o... leia mais ou distrofia muscular de Becker Distrofia muscular de Duchenne e distrofia muscular de Becker As distrofias musculares são um grupo de distúrbios musculares hereditários, nos quais um ou mais genes necessários para uma estrutura e um funcionamento muscular normais são defeituosos, o... leia mais )
Exercício físico extremo
Repouso prolongado na cama
Temperatura corporal inadequada (por exemplo, hipotermia Hipotermia Muitas vezes, hipotermia (temperatura corporal perigosamente baixa) é considerada uma lesão provocada pelo frio, pois pode ser causada ou piorada por exposição a ambientes frios. Estar em um... leia mais [baixa temperatura corporal] e distúrbios acompanhados por hipertermia [alta temperatura corporal], como síndrome neuroléptica maligna Síndrome neuroléptica maligna A síndrome neuroléptica maligna consiste em confusão ou falta de resposta, rigidez muscular, temperatura corporal alta e outros sintomas que ocorrem quando são utilizados certos medicamentos... leia mais , hipertermia maligna Hipertermia maligna Hipertermia maligna é uma elevação rara, com risco de morte, da temperatura corporal que ocorre em pessoas suscetíveis que recebem certos medicamentos relaxantes musculares mais gás anestésico... leia mais e insolação Insolação A insolação é uma situação com risco de morte que tem como consequência uma temperatura corporal muito elevada e a disfunção de muitos sistemas orgânicos. (Consulte também Considerações gerais... leia mais )
Sintomas de rabdomiólise
Os três sintomas clássicos de rabdomiólise são dores musculares, fraqueza, urina marrom avermelhada ou cor de chá mate (decorrente de níveis elevados de mioglobulina, uma proteína de pigmentação vermelha que é descarregada no sangue). No entanto, esse trio de sintomas está presente em menos de 10% de todas as pessoas com rabdomiólise.
Os sintomas da rabdomiólise variam, e muitas pessoas não têm nenhuma queixa muscular. Quando presente, a dor muscular tende a afetar os ombros, coxas, região lombar e panturrilhas.
Outros sinais e sintomas dependem da causa da lesão muscular original, bem como das complicações dessa lesão (por exemplo, febre em pessoas com infecção ou alterações no estado de alerta em pessoas intoxicadas).
A lesão renal aguda Lesão renal aguda A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas incluem condições que diminuem o fluxo sanguíneo... leia mais é muito comum, ocorrendo em 15% a 50% das pessoas com complicações da rabdomiólise. Ocasionalmente, a rabdomiólise é complicada por coagulação intravascular disseminada Coagulação intravascular disseminada (CID) A coagulação intravascular disseminada é um quadro clínico no qual pequenos coágulos sanguíneos se formam por toda a corrente sanguínea e obstruem pequenos vasos sanguíneos. O aumento da coagulação... leia mais (CIVD), a presença de pequenos coágulos de sangue nos vasos sanguíneos por todo o corpo.
Diagnóstico de rabdomiólise
Avaliação de um médico
Exames de sangue e urina
Os médicos suspeitam de rabdomiólise com base nos sintomas. O diagnóstico é confirmado por exames de sangue.
Às vezes, são feitos exames laboratoriais adicionais para detectar mioglobina na urina e confirmar o diagnóstico.
Tratamento de rabdomiólise
Tratamento da causa subjacente
Tratamento das complicações
Em geral, o tratamento é direcionado à causa e quaisquer complicações da rabdomiólise.
Esse tratamento geralmente inclui líquidos intravenosos para prevenir e tratar a lesão renal aguda Lesão renal aguda A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas incluem condições que diminuem o fluxo sanguíneo... leia mais .
Se uma síndrome compartimental Síndrome compartimental Síndrome compartimental é o aumento da pressão no espaço ao redor de certos músculos. Ela ocorre quando os músculos lesionados incham tanto que cortam seu suprimento de sangue. A dor no membro... leia mais for a causa da rabdomiólise, um procedimento cirúrgico chamado fasciotomia é realizado para aliviar a pressão no interior do músculo. Aliviar essa pressão ajuda a restabelecer uma circulação saudável no tecido afetado. As infecções são tratadas com medicamentos apropriados. Todos os medicamentos suspeitos de causar a rabdomiólise (por exemplo, estatinas) são interrompidos. Distúrbios eletrolíticos Considerações gerais sobre eletrólitos Bem mais da metade do peso do corpo é composto por água. Os médicos consideram que a água do corpo fica confinada em vários espaços, denominados compartimentos de líquidos. Os três compartimentos... leia mais são corrigidos.
A lesão renal aguda pode exigir hemodiálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais . A coagulação intravascular disseminada Coagulação intravascular disseminada (CID) A coagulação intravascular disseminada é um quadro clínico no qual pequenos coágulos sanguíneos se formam por toda a corrente sanguínea e obstruem pequenos vasos sanguíneos. O aumento da coagulação... leia mais é tratada com plasma fresco congelado Plasma As pessoas por vezes recebem transfusões de sangue total durante sangramento grave (por exemplo, após uma lesão ou complicações da gravidez), mas geralmente recebem somente o componente sanguíneo... leia mais 
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