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Inchaço

(Edema)

Por

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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O inchaço é causado por excesso de líquidos nos tecidos. Esse líquido é predominantemente composto por água.

O inchaço pode se espalhar ou ficar restrito a um membro ou parte de um membro. O inchaço geralmente ocorre nos pés ou parte inferior das pernas. No entanto, pessoas que precisam ficar em repouso por longos períodos (repouso absoluto) às vezes desenvolvem inchaço nos glúteos, genitais e parte de trás das coxas. Mulheres que ficam deitadas somente de um lado podem ter inchaço no seio do lado sobre o qual ficam deitadas. Raramente, uma mão ou um braço incham.

Às vezes, um membro incha subitamente. O mais comum é que o inchaço se desenvolva devagar, crescendo com o ganho de peso, com ocorrência de olhos inchados ao acordar pela manhã e sensação de calcados apertados no final do dia. O inchaço pode se desenvolver gradualmente, então, as pessoas não o notam até que seja considerável. Às vezes, existe a sensação de aperto ou plenitude. Outros sintomas podem ocorrer dependendo da causa do inchaço, dentre os quais podem estar falta de ar ou dor no membro afetado.

Causas de inchaço

O inchaço que afeta todo o corpo tem causas diferentes do que o inchaço restrito a um único membro ou parte de um membro.

As causas mais comuns do inchaço disseminado são

Todas essas doenças causam retenção de líquidos, que é a causa do inchaço.

Outra razão para o inchaço na parte inferior das pernas é o acúmulo de sangue. Muitas pessoas obesas de meia-idade ou idosos têm um pequeno inchaço no fim do dia devido ao acúmulo de sangue. Esse inchaço normalmente desaparece pela manhã. O sangue também pode ficar acumulado nas pernas se as válvulas das veias forem expandidas ou danificadas ( insuficiência venosa crônica Insuficiência venosa crônica e síndrome pós-flebite A insuficiência venosa crônica se caracteriza por uma lesão nas veias da perna, que impede que o sangue flua normalmente. A síndrome pós-flebite é uma insuficiência venosa crônica decorrente... leia mais Insuficiência venosa crônica e síndrome pós-flebite ), como pode acontecer com pessoas que tiveram coágulos de sangue nas pernas previamente. Nessas pessoas, o inchaço geralmente não desaparece ao longo da noite.

Muitas mulheres normalmente têm algum inchaço durante os estágios avançados da gravidez. Entretanto, as mulheres que tiverem muito inchaço, particularmente se este também envolver as mãos e o rosto e estiver acompanhado de hipertensão arterial, podem ter pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou de piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais , o que pode ser perigoso.

O inchaço que é restrito em um único membro ou parte de um membro é mais comumente causado por

Várias doenças elevam o risco de coágulos nas veias. A maior parte deles se desenvolve em uma veia da perna, mas, às vezes, podem aparecer em uma veia do braço. Coágulos sanguíneos em uma veia podem ser perigosos se eles se soltarem, viajarem até os pulmões e entupirem uma artéria (evento chamado embolia pulmonar Embolia pulmonar ).

A celulite normalmente causa inchaço da pele somente sobre parte de um membro. Em poucos casos, uma infecção sob a pele ou músculos pode fazer com que um membro se inche.

Algumas vezes, uma reação alérgica provoca inchaço ao redor de áreas como a boca (angioedema). O angioedema Angioedema O angioedema é o inchaço de áreas de tecido subcutâneo que, por vezes, afeta a face e a garganta. O angioedema pode ser uma reação a um fármaco ou outra substância (fator desencadeante), uma... leia mais Angioedema também pode ser um problema hereditário, no qual o inchaço surge e desaparece em intervalos irregulares.

Avaliação de inchaço

Embora o inchaço possa parecer uma irritação pequena, especialmente se não causar nenhum desconforto e desaparecer enquanto a pessoa está dormindo, ele pode ser um sintoma de uma doença grave. As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidirem quando uma avaliação médica é necessária e a saberem o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Em indivíduos com inchaço, certos sintomas e características são preocupantes. Incluem

  • Início repentino

  • Inchaço de uma das pernas

  • Dor ou sensibilidade significativas

  • Falta de ar

  • Expectoração de sangue

Quando consultar um médico

Pessoas que possuem sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente. Pessoas sem sinais de alerta que tenham histórico de doença cardíaca, pulmonar ou renal, ou ainda as que estejam grávidas, devem procurar um médico em alguns dias. Outras pessoas sem sinais de alerta devem marcar uma consulta médica quando for conveniente. Em geral, o atraso de uma semana ou algo similar não é danoso.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, os médicos fazem um exame físico. O que eles encontram na avaliação do histórico e no exame físico muitas vezes sugere uma causa para o inchaço e os testes que podem ser necessários.

Os médicos perguntam sobre o local e a duração do inchaço e sobre a presença e grau da dor ou desconforto. Geralmente, as mulheres são questionadas se estão grávidas ou se o inchaço parece relacionado aos períodos menstruais. Os médicos também perguntam se a pessoa tem alguma doença (como doença cardíaca, hepática ou renal) ou toma algum medicamento (como minoxidil, anti-inflamatórios não esteroides, inibidores da enzima conversora de angiotensina [ECA], ou anlodipino e outros bloqueadores do canal de cálcio) que são conhecidos por causarem inchaço. Os médicos também perguntam sobre a quantidade de sal usada ao preparar alimentos e à mesa, pois o excesso de sal pode fazer o inchaço piorar, especialmente em pessoas com doenças renais ou cardíacas.

Os médicos procuram sintomas que possam indicar a causa do inchaço. Por exemplo, pessoas com insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca podem ter falta de ar durante esforço ou podem acordar à noite com falta de ar. Pessoas com inchaço e que desenvolvem equimose facilmente podem ter doença hepática e as que passaram por cirurgia recente ou ficaram com a perna imobilizada podem ter trombose venosa profunda.

Os médicos podem pedir que as pessoas com inchaço prolongado façam um registro de seu peso diário, assim, o aumento do inchaço pode ser detectado rapidamente.

Durante o exame físico, os médicos prestam atenção particularmente à área do inchaço, mas eles também examinam a pessoa à procura de outros sinais. Os pulmões e coração são ouvidos com um estetoscópio porque o inchaço pode ser um sinal de doença cardíaca.

Tabela

Exames

Para a maior parte das pessoas com inchaço disseminado, exames de sangue são realizados para avaliar as funções do coração, rins e fígado. Uma urinálise também é feita para verificar se há grandes quantidades de proteína, o que pode indicar síndrome nefrótica ou, em mulheres grávidas, pré-eclampsia. Outros testes são feitos com base na causa suspeita. Por exemplo, em indivíduos com inchaço na perna isolado, os médicos podem fazer uma ultrassonografia para verificar se há entupimento de uma veia da perna.

Tratamento de inchaço

Causas específicas são tratadas (por exemplo, são administrados anticoagulantes [afinadores do sangue] a pessoas com coágulos nas pernas). Qualquer medicamento que tenha causado o inchaço é descontinuado e substituído, se possível.

Como o inchaço em si não é perigoso, os médicos não prescrevem diuréticos, exceto quando os mesmos são necessários para tratar a causa do inchaço (como falência cardíaca). No entanto, algumas medidas simples, como sentar-se com as pernas elevadas ou limitar a quantidade de sal na dieta, podem, algumas vezes, ajudar a aliviar o inchaço.

Pontos-chave sobre inchaço

  • O inchaço pode ser disseminado ou restrito a uma única área.

  • Nem todo inchaço é nocivo.

  • A maior causa de inchaço disseminado são doenças cardíacas, hepáticas e renais.

  • As principais razões de inchaço em um único membro são coágulos sanguíneos em uma veia ou uma infecção.

  • O início repentino de um inchaço pode apontar uma doença grave, então, as pessoas devem procurar um médico imediatamente.

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