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Fístula anorretal

(Fistula in Ano)

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisão/alteração completa fev 2021| Última modificação do conteúdo fev 2021
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Recursos do assunto

Uma fístula anorretal é um canal anômalo entre o ânus ou reto e, normalmente, a pele perianal, embora em alguns casos, ela possa se estender até outro órgão, como a vagina.

  • Fístulas anorretais são comuns em pessoas que têm um abscesso anorretal, doença de Crohn ou tuberculose.

  • Fístulas anorretais podem causar dor e produzir pus.

  • O diagnóstico é baseado em um exame e em outras técnicas de visualização.

  • O tratamento quase sempre envolve cirurgia, mas algumas alternativas menos invasivas estão disponíveis atualmente.

O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas do corpo pelo ânus. O ânus é a abertura, na extremidade do trato digestivo, pelo qual as fezes saem do corpo. (Consulte também Considerações gerais sobre o ânus e o reto Considerações gerais sobre o ânus e o reto O ânus é a abertura, na extremidade do trato digestivo, pelo qual as fezes saem do corpo. O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas... leia mais .)

O sistema digestivo

Como localizar o reto e o ânus

As fístulas que ligam o reto à vagina (chamadas fístulas retovaginais) podem resultar de radioterapia, câncer, doença de Crohn ou lesão na mãe durante o parto.

Sintomas da fístula anorretal

Uma fístula infectada pode ser dolorosa ou secretar pus sanguinolento.

Diagnóstico da fístula anorretal

  • Avaliação médica

  • Às vezes, anuscopia, sigmoidoscopia ou colonoscopia

O médico geralmente consegue observar uma ou mais aberturas de uma fístula ou sentir seu trajeto sob a superfície.

Através da introdução de uma sonda, é possível determinar sua profundidade e direção. Através de um anuscópio (um tubo rígido curto) inserido no reto e exame utilizando uma sonda, o médico pode localizar a abertura interna da fístula. A inspeção com um sigmoidoscópio (consulte Endoscopia Endoscopia leia mais ), que é um equipamento para visualização muito mais longo, também ajuda o médico a localizar a abertura interna da fístula e a determinar se o problema está sendo causado por câncer, doença de Crohn ou outro distúrbio. Uma colonoscopia é realizada se o médico suspeitar da presença de doença de Crohn (consulte diagnóstico da doença de Crohn Diagnóstico A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais Diagnóstico ).

Tratamento da fístula anorretal

  • Procedimentos cirúrgicos

  • Em caso de fístulas causadas por doença de Crohn, medicamentos

Anteriormente, o único tratamento eficaz era a cirurgia para abrir a fístula (fistulotomia). Às vezes, o esfíncter é cortado parcialmente durante a cirurgia. Se uma grande porção do esfíncter for cortada, pode ser que a pessoa sinta dificuldade para controlar as evacuações. Procedimentos cirúrgicos mais modernos usam retalhos de avanço (retalhos são estendidos sobre a abertura da fístula) ou outros procedimentos para fechar o trato fistular. Plugs biológicos e instilações de cola de fibrina são alternativas à fistulotomia.

Se a pessoa tiver diarreia ou doença de Crohn, que podem retardar a cicatrização de feridas, normalmente não é realizada cirurgia. Medicamentos usados para a doença de Crohn Tratamento A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais Tratamento podem ajudar no fechamento de uma fístula.

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