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Tendinite e tenossinovite

Por

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Última revisão/alteração completa fev 2020| Última modificação do conteúdo fev 2020
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Fatos rápidos

A tendinite é a inflamação de um tendão. Já a tenossinovite é a tendinite acompanhada por uma inflamação da cobertura protetora sobre o tendão (bainha do tendão).

  • Nem sempre se conhece a causa.

  • Os tendões ficam doloridos, especialmente quando são movimentados, e algumas vezes inchados.

  • O diagnóstico é geralmente baseado nos sintomas e nos resultados de um exame físico.

  • Imobilização, compressas quentes ou frias e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem ajudar.

Em geral, a causa da tendinite é desconhecida. A tendinite normalmente ocorre durante a meia-idade ou idade avançada, já que os tendões enfraquecem e ficam mais suscetíveis a lesões e inflamações. (O enfraquecimento do tendão, chamado tendinopatia, é geralmente o resultado de muitas rupturas pequenas que ocorrem ao longo do tempo. Os tendões afetados podem sofrer laceração completa gradual ou subitamente.) A tendinite também ocorre em pessoas jovens que se exercitam intensamente (que podem desenvolver tendinite do manguito rotador Tendinite do manguito rotador A tendinite é a inflamação de um tendão. Já a tenossinovite é a tendinite acompanhada por uma inflamação da cobertura protetora sobre o tendão (bainha do tendão). Nem sempre se conhece a causa... leia mais – consulte Lesão do manguito rotador/Bursite subacromial Lesão da coifa dos rotadores/bursite subacromial Os músculos que ajudam a segurar o braço na articulação do ombro (os músculos da coifa dos rotadores) podem ser pinçados (síndrome do ombro de pugilista), ficar inflamados (tendinite) ou romper-se... leia mais ) e em pessoas que executam tarefas repetitivas.

Certos tendões são especialmente suscetíveis à inflamação:

Algumas doenças articulares, como artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) , esclerose sistêmica Esclerose sistêmica A esclerose sistêmica é uma doença reumática autoimune crônica, rara, caracterizada por alterações degenerativas e formação de cicatrizes na pele, articulações e órgãos internos, além de anormalidades... leia mais Esclerose sistêmica , gota Gota Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais... leia mais Gota , diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais e artrite reativa Artrite reativa A artrite reativa (anteriormente chamada síndrome de Reiter) é um tipo de espondiloartrite que causa inflamação das articulações e anexos do tendão no nível das articulações e geralmente está... leia mais Artrite reativa (anteriormente denominada síndrome de Reiter) podem aumentar o risco de tenossinovite. Em pessoas com gonorreia Sintomas A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae que infecta o revestimento da uretra, do colo do útero, do reto e da garganta ou das membranas... leia mais Sintomas , especialmente mulheres, a bactéria gonocócica pode causar tenossinovite, geralmente afetando os tecidos dos ombros, pulsos, dedos, quadris, tornozelos ou pés.

Sintomas de tendinite e tenossinovite

Geralmente, os tendões inflamados ficam doloridos ao serem movimentados ou pressionados. O movimento das articulações próximas ao tendão, mesmo que reduzido, pode causar dor, dependendo da gravidade da tendinite. Ocasionalmente, os tendões ou suas bainhas incham e ficam quentes.

Se a tendinite durar por um longo período, pode haver depósito de cálcio. A área ao redor da articulação do ombro frequentemente é afetada. Além da dor, o ombro pode parecer rígido e enfraquecido. Ele pode estalar ou travar quando movimentado.

Diagnóstico de tendinite e tenossinovite

Tratamento de tendinite e tenossinovite

  • Repouso ou imobilização, calor ou frio, seguido por exercícios

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

  • Às vezes, injeções de corticosteroides

Algumas vezes, corticosteroides (como betametasona, metilprednisolona ou triancinolona) e anestésicos (como lidocaína) são injetados na bainha do tendão. Raramente, a injeção pode causar dor após algumas horas se o corticosteroide formar cristais temporariamente dentro da articulação ou bainha. Essa dor dura menos de 24 horas e pode ser tratada com compressas frias e analgésicos.

A tendinite crônica e persistente pode ocorrer na artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) e pode precisar ser tratada cirurgicamente para remoção dos tecidos inflamados. Pode ser necessária fisioterapia Fisioterapia (FT) A fisioterapia, um foco típico de reabilitação, consiste em exercitar e em manipular o corpo. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as pessoas a ficarem em pé, equilibrar-se, andar... leia mais após a cirurgia; e uma cirurgia é ocasionalmente necessária para remover depósitos de cálcio ou reparar o tendão de áreas com tendinite persistente, como a área ao redor da articulação do ombro. Ocasionalmente, é feita uma cirurgia para liberar cicatrizes que limitam a função ou para remover parte de um osso que está arrastando contra um tendão.

Tendinite do manguito rotador

A tendinite pode se desenvolver nos tendões dos músculos que auxiliam no movimento, rotação e sustentação do ombro (manguito rotador).

Tendinite do manguito rotador (consulte Lesão do manguito rotador/bursite subacromial Lesão da coifa dos rotadores/bursite subacromial Os músculos que ajudam a segurar o braço na articulação do ombro (os músculos da coifa dos rotadores) podem ser pinçados (síndrome do ombro de pugilista), ficar inflamados (tendinite) ou romper-se... leia mais ) é a causa mais comum de dor no ombro. Ela causa dor quando o braço é levantado (especialmente entre 40° e 120°) ou quando a pessoa se veste. Geralmente, a pessoa sente dor durante a noite, especialmente quando se deita sobre o braço afetado.

Os sintomas de tendinite do manguito rotador podem aparecer repentinamente e ser graves, especialmente após a atividade física, ou podem ser mais leves e se desenvolver lentamente.

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