Nem sempre se conhece a causa.
Os tendões ficam doloridos, especialmente quando são movimentados, e algumas vezes inchados.
O diagnóstico é geralmente baseado nos sintomas e nos resultados de um exame físico.
Imobilização, compressas quentes ou frias e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem ajudar.
Os tendões são cordas fibrosas de tecido resistente que conectam os músculos aos ossos. Alguns tendões estão rodeados por bainhas. (Consulte também Introdução às doenças dos músculos, bursas e tendões Introdução às doenças dos músculos, bursas e tendões Os músculos, bursas, tendões e ossos devem estar saudáveis e funcionar corretamente para que o corpo se mova normalmente. Os músculos, que se contraem para produzir o movimento, ligam-se aos... leia mais .)
Em geral, a causa da tendinite é desconhecida. A tendinite normalmente ocorre durante a meia-idade ou idade avançada, já que os tendões enfraquecem e ficam mais suscetíveis a lesões e inflamações. (O enfraquecimento do tendão, chamado tendinopatia, é geralmente o resultado de muitas rupturas pequenas que ocorrem ao longo do tempo. Os tendões afetados podem sofrer laceração completa gradual ou subitamente.) A tendinite também ocorre em pessoas jovens que se exercitam intensamente (que podem desenvolver tendinite do manguito rotador Tendinite do manguito rotador A tendinite é a inflamação de um tendão. A tenossinovite é a tendinite acompanhada por uma inflamação da cobertura protetora sobre o tendão (bainha do tendão). Nem sempre se conhece a causa... leia mais – consulte Lesão do manguito rotador/Bursite subacromial Lesão da coifa dos rotadores/bursite subacromial Os músculos que ajudam a segurar o braço na articulação do ombro (os músculos da coifa dos rotadores) podem ser pinçados (síndrome do ombro de pugilista), ficar inflamados (tendinite) ou romper-se... leia mais ) e em pessoas que executam tarefas repetitivas.
Certos tendões são especialmente suscetíveis à inflamação:
Tendões do ombro (manguito rotador): A inflamação desses tendões é a causa mais comum de dor no ombro (consulte Lesão do manguito rotador/bursite subacromial Lesão da coifa dos rotadores/bursite subacromial Os músculos que ajudam a segurar o braço na articulação do ombro (os músculos da coifa dos rotadores) podem ser pinçados (síndrome do ombro de pugilista), ficar inflamados (tendinite) ou romper-se... leia mais ).
Os dois tendões que afastam polegar da mão: A inflamação desses tendões é chamada síndrome de Quervain Síndrome de Quervain A síndrome de Quervain é o inchaço e inflamação dos tendões ou bainha dos tendões que movem o polegar para fora. (Consulte também Considerações gerais sobre doenças das mãos.) A síndrome de... leia mais .
Os tendões flexores que fecham os dedos: A inflamação faz com que esses tendões fiquem presos em suas bainhas, resultando em uma sensação de estalos (dedo em gatilho Dedo em gatilho O dedo em gatilho é o travamento do dedo em uma posição dobrada causado por uma inflamação do tendão do dedo. (Consulte também Considerações gerais sobre doenças das mãos.) A causa do dedo em... leia mais
).
O tendão sobre o bíceps no braço (tendão bicipital): A dor ocorre quando o cotovelo é flexionado ou o braço é elevado ou girado.
Tendão calcâneo no calcanhar: A dor ocorre na parte de trás do calcanhar (tendinite do calcâneo Tendinite aquílea A tendinite aquílea consiste numa inflamação do tendão do calcâneo (de Aquiles), um cordão de tecido fibroso, muito resistente, conectando os músculos da região posterior da perna ao calcanhar... leia mais ).
O tendão que percorre a parte lateral do joelho (tendão poplíteo): A dor ocorre na parte externa do joelho.
Tendões próximos ao osso do quadril (trocânter): Como a bursa também pode estar afetada, o termo bursite trocantérica é comumente utilizado para incluir a inflamação desses tendões.
Alguns antibióticos, como fluoroquinolonas Fluoroquinolonas As fluoroquinolonas compreendem uma classe de antibióticos de largo espectro usados para tratar uma variedade de infecções. As fluoroquinolonas incluem: Ciprofloxacino Delafloxacino Gemifloxacino leia mais , podem aumentar o risco de tendinopatia (enfraquecimento do tendão) e ruptura do tendão.
Algumas doenças articulares, como artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais , esclerose sistêmica Esclerose sistêmica A esclerose sistêmica é uma doença autoimune do tecido conjuntivo rara e crônica, caracterizada por alterações degenerativas e formação de cicatrizes na pele, articulações e órgãos internos... leia mais
, gota Gota Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais... leia mais
, diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais e artrite reativa Artrite reativa A artrite reativa (anteriormente chamada síndrome de Reiter) é um tipo de espondiloartrite que causa inflamação das articulações e anexos do tendão no nível das articulações e geralmente está... leia mais
(anteriormente denominada síndrome de Reiter) podem aumentar o risco de tenossinovite. Em pessoas com gonorreia Sintomas A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae que infecta o revestimento da uretra, do colo do útero, do reto ou da garganta ou das... leia mais
, especialmente mulheres, a bactéria gonocócica pode causar tenossinovite, geralmente afetando os tecidos dos ombros, pulsos, dedos, quadris, tornozelos ou pés.
Sintomas de tendinite e tenossinovite
Geralmente, os tendões inflamados ficam doloridos ao serem movimentados ou pressionados. O movimento das articulações próximas ao tendão, mesmo que reduzido, pode causar dor, dependendo da gravidade da tendinite. Ocasionalmente, os tendões ou suas bainhas incham e ficam quentes.
Se a tendinite durar por um longo período, pode haver depósito de cálcio. A área ao redor da articulação do ombro frequentemente é afetada. Além da dor, o ombro pode parecer rígido e enfraquecido. Ele pode estalar ou travar quando movimentado.
Diagnóstico de tendinite e tenossinovite
Avaliação médica
Algumas vezes, exames de imagem
Os médicos normalmente baseiam o diagnóstico da tendinite em sintomas e resultados de exame físico.
Às vezes, uma ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (RM) ou ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais
pode ajudar.
Tratamento de tendinite e tenossinovite
Repouso ou imobilização, calor ou frio, seguido por exercícios
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Às vezes, injeções de corticosteroides
Repouso, imobilização com uma tala ou gesso e aplicação de compressas quentes Terapia quente Terapeutas profissionais de reabilitação tratam a dor e a inflamação. Esse tratamento facilita o movimento e permite que as pessoas participem mais integralmente da reabilitação. As técnicas... leia mais ou frias Terapia fria (crioterapia) Terapeutas profissionais de reabilitação tratam a dor e a inflamação. Esse tratamento facilita o movimento e permite que as pessoas participem mais integralmente da reabilitação. As técnicas... leia mais , o que funcionar, ajudam. Tomar AINEs Analgésicos não opioides Analgésicos são os principais medicamentos usados para tratar a dor. O médico escolhe o analgésico em função do tipo e da duração da dor, ponderando os possíveis riscos e benefícios. A maioria... leia mais durante sete a dez dias pode reduzir a dor e a inflamação.
Algumas vezes, corticosteroides (como betametasona, metilprednisolona ou triancinolona) e anestésicos (como lidocaína) são injetados na bainha do tendão. Raramente, a injeção pode causar dor após algumas horas se o corticosteroide formar cristais temporariamente dentro da articulação ou bainha. Essa dor dura menos de 24 horas e pode ser tratada com compressas frias e analgésicos.
Outros medicamentos podem ser utilizados, dependendo da causa. Por exemplo, se a causa for gota Gota Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais... leia mais , podem ser usadas indometacina ou colchicina.
Depois que a inflamação for controlada, exercícios para aumentar a amplitude de movimento Exercícios de amplitude de movimento Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as... leia mais devem ser realizados diversas vezes ao dia.
A tendinite crônica e persistente pode ocorrer na artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais e pode precisar ser tratada cirurgicamente para remoção dos tecidos inflamados. Após a cirurgia, fisioterapia Fisioterapia (FT) Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as... leia mais pode ser necessária para aumentar a amplitude de movimento e reabilitar os músculos e tendões. Ocasionalmente, é necessário realizar uma cirurgia para remover depósitos de cálcio ou reparar o tendão de áreas de tendinite persistente, como a área ao redor da articulação do ombro. Ocasionalmente, é feita uma cirurgia para liberar cicatrizes que limitam a função ou para remover parte de um osso que está arrastando contra um tendão.
Tendinite do manguito rotador
Tendinite do manguito rotador (consulte Lesão do manguito rotador/bursite subacromial Lesão da coifa dos rotadores/bursite subacromial Os músculos que ajudam a segurar o braço na articulação do ombro (os músculos da coifa dos rotadores) podem ser pinçados (síndrome do ombro de pugilista), ficar inflamados (tendinite) ou romper-se... leia mais ) é a causa mais comum de dor no ombro. Ela causa dor quando o braço é levantado (especialmente entre 40° e 120°) ou quando a pessoa se veste. Geralmente, a pessoa sente dor durante a noite, especialmente quando se deita sobre o braço afetado.
Os sintomas de tendinite do manguito rotador podem aparecer repentinamente e ser graves, especialmente após a atividade física, ou podem ser mais leves e se desenvolver lentamente.
Radiografias Radiografias simples Os raios-X são ondas de radiação de alta energia que podem penetrar a maioria das substâncias (em graus variados). Em doses muito baixas, os raios-X são usados para produzir imagens que ajudam... leia mais são feitas para procurar por depósitos de cálcio no tendão. Às vezes, ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (RM) ou ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais
é útil para confirmar que não há uma ruptura completa do tendão.
Exercícios de amplitude de movimento Exercícios de amplitude de movimento Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as... leia mais , anti-inflamatórios não esteroides Analgésicos não opioides Analgésicos são os principais medicamentos usados para tratar a dor. O médico escolhe o analgésico em função do tipo e da duração da dor, ponderando os possíveis riscos e benefícios. A maioria... leia mais (AINEs) e, às vezes, injeções de corticosteroides podem ser utilizados para o tratamento. Uma cirurgia é feita, em raras ocasiões, para remover depósitos de cálcio ou reparar um tendão se estiver completamente lacerado.