A hidratação oral é eficaz, segura, conveniente e mais barata, comparada à hidratação IV. A terapia oral com líquidos é recomendada pela American Academy of Pediatrics e OMS e deve ser utilizada em crianças com desidratação leve a moderada, capazes de ingerir, a menos que apresentem vômitos ou distúrbios de base (p. ex., cirurgia abdominal, obstrução intestinal Obstrução intestinal Obstrução intestinal é uma obstrução mecânica significativa ou bloqueio completo da passagem do conteúdo pelo intestino devido à patologia que causa o bloqueio do intestino. Os sintomas incluem... leia mais ).
(Ver também Desidratação em crianças Desidratação em crianças Desidratação é depleção significativa da água do corpo e, geralmente, de eletrólitos. Sinais e sintomas incluem sede, letargia, mucosa seca, oligúria e, à medida que o grau de desidratação progride... leia mais .)
Soluções para reidratação oral
As soluções de reidratação oral (SRO) devem conter
Carboidrato complexo ou glicose a 2%
50 a 90 mEq/L (50 a 90 mmol/L) de sódio
Bebidas esportivas, refrigerantes, sucos e similares não atendem esses critérios e não devem ser utilizados. Elas geralmente contêm muito pouco sódio e muito mais carboidratos para tirar vantagem do co-transporte de sódio/glicose, e o efeito osmótico do excesso de carboidrato pode provocar perda adicional de líquidos. O co-transporte de sódio/glicose no intestino é otimizado com uma razão sódio:glicose de 1:1.
O soro para a reidratação oral é recomendado pela OMS e geralmente é vendido sem prescrição. A maioria vem sob a forma de pó, que será misturado com água. Dissolve-se um pacote de SRO em 1 L de água para produzir uma solução salina contendo o seguinte (em mmol/L):
SRO padrão da OMS: sódio 90, potássio 20, cloreto 80, citrato 10 e glicose 111
SRO com osmolaridade reduzida da OMS: sódio 75, potássio 20, cloreto 65, citrato 10 e glicose 75
A SRO é eficiente em pacientes desidratados, independentemente de idade, causa ou tipo de distúrbio eletrolítico (hiponatremia Hiponatremia A hiponatremia é a redução da concentração plasmática de sódio para < 136 mEq/L (< 136 mmol/L) por excesso de água em relação ao soluto. As causas comuns incluem uso de diuréticos, diarreia... leia mais , hipernatremia Hipernatremia Hipernatremia é a concentração sérica de sódio > 145 mEq/L (> 145 mmol/L). Implica deficit do total de água corporal em relação ao total de sódio corporal porque a ingestão de água fica abaixo... leia mais ou isonatremia), desde que os rins estejam funcionando normalmente.
Soluções comerciais pré-misturadas para reidratação estão prontamente disponíveis em muitas farmácias e supermercados. Essas soluções são eficazes, apesar de terem uma razão sódio:glicose de cerca de 1:3 (45 mEq/L [45 mmol/L] de sódio para 140 mmol/L de glicose).
Administração de reidratação oral
Na desidratação leve, geralmente administram-se 50 mL/kg por 4 horas e na desidratação moderada, 100 mL/kg. Para cada evacuação diarreica, adicionam-se 10 mL/kg (até 240 mL). Após 4 horas, o paciente é reavaliado. Se os sinais de desidratação persistirem, repete-se o mesmo volume. Pacientes com cólera Reposição de líquidos Cólera é infecção aguda do intestino delgado causada por bactérias Gram-negativas Vibrio cholerae, que secretam uma toxina que provoca diarreia aquosa copiosa, levando à desidratação... leia mais podem necessitar de muitos litros de líquidos por dia.
Em geral, vômitos não devem deter a hidratação oral (a menos que haja obstrução intestinal ou outras contraindicações à ingestão oral de líquidos) porque vômitos normalmente diminuem com o tempo. São utilizadas doses pequenas e frequentes, começando com 5 mL a cada 5 minutos e aumentado gradualmente se bem toleradas. O volume calculado necessário ao longo de um período de 4 horas pode ser dividido em 4 quotas separadas. Essas 4 quotas podem então ser divididas em 12 quotas menores e administradas a cada 5 minutos ao longo de uma hora com uma seringa se necessário.
Em crianças com diarreia, a ingestão oral muitas vezes precipita fezes diarreicas, assim o mesmo volume deve ser dado em menos quotas.
Após o deficit ser corrigido, pode-se utilizar soro fisiológico oral de manutenção contendo menos sódio. Tão logo sejam reidratadas e não mais vomitem, as crianças podem se alimentar com uma dieta própria para a idade. Os lactentes retornam ao leite materno ou à mamadeira.