Utiliza-se manipulação manual da patela para reduzir a luxação lateral desse osso. Em geral, não é necessária analgesia.
(Ver também Visão geral das luxações e Luxações patelares.)
Indicações para redução do deslocamento lateral patelar
Luxação lateral da patela
As luxações de patela quase sempre são laterais.
Contraindicações à redução do deslocamento lateral patelar
Não há contraindicações à redução da luxação lateral da patela. Entretanto, deve-se agendar consulta com um cirurgião ortopédico antes da redução em caso de fratura tibial proximal ou distal femoral associada (incluindo fratura osteocondral).
Complicações da redução do deslocamento lateral patelar
As complicações são raras quando a redução é realizada delicadamente.
Equipamento para redução do deslocamento lateral patelar
Material para imobilizador ou tala de joelho
Muletas
Considerações adicionais para redução do deslocamento lateral patelar
Recomendam-se radiografias pré-procedimento para identificar fraturas patelares coexistentes, outras anormalidades ósseas ou corpos estranhos.
A patela muitas vezes se reduz espontaneamente (p. ex., antes da chegada ao hospital) ou quando o joelho é incidentalmente estendido.
Posicionamento para redução do deslocamento lateral patelar
Colocar o paciente em decúbito dorsal na maca.
Descrição passo a passo da redução do deslocamento patelar
Fazer exame neurovascular pré-procedimento, incluindo dos pulsos tibial posterior e dorsal do pé, tempo de enchimento capilar (normalmente < 2 segundos).
Analgesia é geralmente desnecessária. Pacientes com dor ou ansiedade significativa podem receber sedação e anestesia para procedimento (SAP).
Apoiar a perna afetada em um dos braços.
Flexionar levemente o quadril (relaxa a tensão do quadríceps femoral).
Estender delicadamente o membro inferior. A patela pode reduzir-se espontaneamente.
Se a patela não foi reduzida, utilizar a outra mão para aplicar força suave à borda lateral da patela deslocada e empurrar a patela medialmente de volta ao seu local normal entre os côndilos femorais.
A redução bem-sucedida pode ser acompanhada de um “estalido” perceptível
Cuidados posteriores para redução do deslocamento lateral patelar
Confirma-se preliminarmente a redução bem-sucedida pela restauração visível do contorno normal do ombro e diminuição da dor.
Imobilizar imediatamente o joelho em extensão total com imobilizador ou tala de joelho. Deve-se utilizar o imobilizador por 3 semanas.
Repetir o exame neurovascular.
Realizar radiografias pós-procedimento para confirmar a redução adequada e identificar quaisquer fraturas coexistentes.
Organizar o acompanhamento ortopédico.
Alertas e erros comuns para redução do deslocamento patelar
A patela pode se reduzir de modo espontâneo antes da avaliação. Certificar-se de que a lesão não foi na verdade uma luxação do joelho.
