Vacina contra hepatite A (HepA)

As vacinas contra hepatite A (HepA) são preparadas com formalina inativada, cultura de células derivada do vírus da hepatite A. Ambas as vacinas estão disponíveis em apresentações pediátricas e adultas.

Uma vacina combinada contra hepatite A e hepatite B também está disponível.

A vacina contra hepatite A é uma vacinação infantil de rotina (ver CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

Também indica-se a vacina HepA em qualquer um dos casos a seguir (ver CDC: Adult Immunization Schedule by Age):

• Desejo de proteção contra hepatite A em pessoas não vacinadas anteriormente

• Viagem ou trabalho em áreas endêmicas

• Exposição ocupacional (p. ex., trabalho com primatas infectados com o vírus da hepatite A [HAV] ou HAV em um laboratório de pesquisa)

• Sexo entre homens

• Uso de drogas ilícitas (injectáveis ou não) como metanfetamina

• Sem abrigo

• Infecção pelo HIV em todas as pessoas ≥ 1 ano de idade

• Uma doença hepática crônica (p. ex., pessoas com hepatite B, hepatite C, cirrose, doença hepática gordurosa, doença hepática relacionada com álcool, hepatite autoimune ou níveis de alanina aminotransferase [ALT] ou aspartato aminotransferase [AST] maiores que o dobro do limite superior de normalidade)

• Contato pessoal íntimo antecipado (p. ex., como membros da família ou babás regulares) com uma criança adotada durante os primeiros 60 dias após a chegada da criança nos Estados Unidos vinda de área endêmica

• Adultos saudáveis ≤ 40 anos que foram récem-expostos ao vírus da hepatite A e adultos > 40 anos se não for possível obter imunoglobulina contra a hepatite A

• Gestantes identificadas como em risco de infecção por HAV durante a gestação (p. ex., mulheres viajantes internacionais, que utilizam drogas ilícitas [injetáveis ou não], que têm risco de exposição ocupacional, que antecipam contato pessoal próximo com um adotado internacional, ou que são sem-teto) ou que estão em risco de ter um desfecho grave resultante de infecção por HAV (p. ex., mulheres que têm doença hepática crônica ou infecção pelo HIV)

Durante surtos de hepatite A, pessoas ≥ 1 ano de idade que têm risco de infecção pelo vírus da hepatite A devem ser vacinadas.

A vacina de combinação hepatite A/hepatite B pode ser utilizada em pessoas ≥ 18 anos com indicações para vacina contra hepatite A ou hepatite B e que foram previamente vacinadas com os componentes da vacina.

A principal contraindicação da vacina contra HepA é

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após a dose anterior ou a um componente da vacina

A principal precaução com a vacina contra HepA é

• Doença grave ou moderada com ou sem febre (a vacinação é adiada até a resolução da doença)

A dose da vacina contra HepA é 0,5 mL IM até os 18 anos de idade ou 1 mL IM para adultos (≥ 19 anos).

Crianças recebem uma série de 2 doses normalmente entre 12 e 23 meses e entre 6 e 18 meses após a primeira dose.

Dependendo do fabricante, adultos recebem a vacina em uma série de 2 doses nos meses 0 e 6 e 12 (Havrix) ou 0 e 6 a 18 meses (Vaqta).

Ou adultos podem receber a vacina de combinação contra HepA e Hepatite B e uma agenda de 3 doses: em 0, 1 e 6 meses. As primeira e segunda doses devem ser separadas por ≥ 4 semanas, e as segunda e terceira doses devem ser separadas por ≥ 5 meses. Alternativamente, pode-se administrar a vacina em uma cronograma acelerado de 4 doses: nos dias 0, 7 e 21 a 30, seguida por uma dose de reforço 12 meses após a primeira dose.

Logo que a adoção de uma criança de uma área endêmica é planejada, contatos íntimos devem receber a primeira dose da série de vacinas de 2 doses contra hepatitis A, idealmente ≥ 2 semanas antes de a criança adotada chegar.

Não foram relatados efeitos adversos graves.

Os efeitos leves são dor, eritema, edema e, ocasionalmente, enduração no local da aplicação.

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination: Information for Healthcare Providers

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations