Disfunção das pregas vocais

A disfunção das pregas vocais envolve o movimento paradoxal ou disfuncional das pregas vocais e é definido como adução das pregas vocais verdadeiras na inspiração e a abdução na expiração; isso provoca obstrução das vias respiratórias na inspiração e estridor, que frequentemente é confundido com asma.

A paralisia das pregas vocais (unilateral e bilateral) é discutida em outros locais. A avaliação geral dos pacientes com estridor é discutida em outros locais.

A disfunção das pregas vocais ocorre mais comumente entre mulheres com idades entre 20 e 40 anos. Sua etiologia é incerta, mas tem sido associada a ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático e transtornos de personalidade. Não é considerado um transtorno factício (isto é, os pacientes não o provocam conscientemente). Patologias orgânicas como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), bem como irritantes inespecíficos das vias respiratórias e exercício, também foram associados a obstrução laríngea intermitente, dispneia e respiração ruidosa (1). 

Os sintomas geralmente são estridor inspiratório e, menos frequentemente, sibilos expiratórios. Outras manifestações podem incluir rouquidão, sensação de aperto na garganta, sensação de engasgo e tosse (2).

O diagnóstico é sugerido por um padrão característico na curva fluxo-volume dos testes de função pulmonar. Confirma-se o diagnóstico observando o fechamento das pregas vocais à inspiração com laringoscopia direta. Vários pacientes foram diagnosticados erroneamente como tendo asma sem resposta clínica adequada a broncodilatadores ou corticosteroides inalados (glicocorticoides).