Calázio e hordéolo (terçóis) são edemas localizados de início súbito da pálpebra. Calázio é um processo não infeccioso por oclusão da glândula meibomiana, e hordéolo é normalmente causado por infecção. Ambos causam inicialmente hiperemia, edema e dor da pálpebra. Com o tempo, o calázio se torna um pequeno cisto endurecido no meio da pálpebra, ao passo que o hordéolo permanece dolorido e localizado na borda palpebral. O diagnóstico é clínico. O tratamento é principalmente com compressas quentes. Ambos tendem a melhorar espontaneamente, mas drenagem ou, para o calázio, glicocorticoides intralesionais podem ser utilizados para acelerar a resolução.
Calázio
Em seus estágios iniciais, um calázio é clinicamente indistinguível de um hordéolo.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Um calázio é a obstrução não infecciosa de uma glândula meibomiana causando extravasamento de material lipídico irritante nos tecidos moles da pálpebra com inflamação granulomatosa focal secundária (1). Os distúrbios que causam espessamento anormal das secreções das glândulas tarsais (p. ex., a disfunção da glândula meibomiana, acne rosácea) aumentam o risco de obstrução dessas glândulas.
Hordéolo
Esse hordéolo está edemaciado, vermelho e inflamado, com centro ligeiramente amarelado.
DR. CHRIS HALE/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Um hordéolo (terçol) é um edema localizado agudo da pálpebra que pode ser interno ou externo e, geralmente, é uma infecção ou abcesso piogênico (tipicamente estafilocócica). A maioria dos hordéolos são externos e resultam de obstrução e infecção de um folículo ciliar e das glândulas adjacentes das glândulas de Zeis ou Moll. Obstrução do folículo pode estar associada à blefarite. Um hordéolo interno resulta de infecção de uma glândula meibomiana. Às vezes, a celulite acompanha hordéolo.
Referência geral
1. Kim ES, Afshin EE, Elahi E. The lowly chalazion. Surv Ophthalmol. 2023 Jul-Aug;68(4):784-793. doi: 10.1016/j.survophthal.2022.11.002.
Sinais e sintomas do calázio e hordéolo
Calázios e hordéolos causam eritema, edema e dor nas pálpebras.
Calázio
Inicialmente a pálpebra é difusamente inchada. Às vezes, a pálpebra pode estar maciçamente inchada, fechando o olho completamente. Após 1 ou 2 dias, um calázio é localizado no corpo da pálpebra. Normalmente, um nódulo indolor ou pequeno se desenvolve. Um calázio geralmente drena através da superfície interior da pálpebra ou é absorvido espontaneamente ao longo de 2 a 8 semanas; raramente persiste por mais tempo. Dependendo do tamanho e da localização, um calázio pode comprimir a córnea, resultando em visão ligeiramente turva devido ao astigmatismo induzido.
Hordéolo
Depois de 1 a 2 dias, um hordéolo externo se localiza na margem da pálpebra. Pode haver lacrimejamento, fotofobia e sensação de corpo estranho. Normalmente, uma pequena pústula amarelada se desenvolve na base de um cílio, cercada por hiperemia, endurecimento e edema difuso. Em 2 a 4 dias, as lesões se rompem e o material é secretado (frequentemente pus), aliviando assim a dor e desaparecimento da lesão.
Os sintomas de um hordéolo interno são os mesmos de um calázio, com dor, eritema e edema localizado à superfície conjuntival do tarso posterior. A inflamação pode ser grave, às vezes com febre ou calafrios. A inspeção da conjuntiva tarsal mostra uma pequena elevação ou área amarela no local da glândula afetada. Mais tarde, um abscesso se forma. A ruptura espontânea é rara, porém, quando ocorre, geralmente é no lado conjuntival da pálpebra e, por vezes, irrompe pelo lado da pele. A recorrência é comum.
Diagnóstico do calázio e hordéolo
História e exame físico apenas
Diagnóstico de calázio e ambos os tipos de hordéolo é clínico; no entanto, durante os primeiros 2 dias, eles podem ser clinicamente indistinguíveis. Como os hordéolos internos são mais raros, normalmente não são suspeitados, a menos que a inflamação seja grave, e febre ou calafrios estejam presentes. Se o calázio ou hordéolo encontra-se perto do canto interno da pálpebra inferior, deve ser diferenciado de dacriocistite e canaliculite, que geralmente podem ser excluídas observando a localização do ponto máximo de enduração e sensibilidade (p. ex., pálpebra para um calázio, sob o canto medial perto do lado do nariz para dacriocistite e medial ao ponto lacrimal para canaliculite).
Calázio crônico que não responde ao tratamento necessita de biópsia para excluir tumor da pálpebra.
Tratamento de calázio e hordéolo
Compressas mornas
Às vezes, incisão e drenagem ou medicamentos como injeção de glicocorticoide (para calázios) ou antibióticos orais (para hordéolos)
Compressas quentes durante 5 a 10 minutos 2 ou 3 vezes ao dia podem ser utilizadas para acelerar a resolução de calázios e hordéolos externos.
Calázio
A incisão e curetagem ou terapia com glicocorticoide intralesional (p. ex., triancinolona) pode ser indicada se os calázios forem grandes, desagradáveis à vista, e persistirem por mais de algumas semanas, apesar da terapia conservadora (1).
Hordéolo
Um hordéolo externo que não responde a compressas quentes pode ser incisado com uma lâmina de ponta fina (2). Antibióticos sistêmicos (p. ex., dicloxacilina ou eritromicina) são indicados quando celulite pré-septal acompanha um hordéolo.
O tratamento de um hordéolo interno consiste em antibióticos orais, incisão e drenagem se necessário. Antibióticos tópicos são geralmente ineficazes.
Referências sobre tratamento
1. Tashbayev B, Chen X, Utheim TP: Chalazion treatment: A concise review of clinical trials. Curr Eye Res 9(2):109-118, 2024. doi:10.1080/02713683.2023.2279014
2. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD007742. Published 2017 Jan 9. doi:10.1002/14651858.CD007742.pub4
Pontos-chave
Calázios e hordéolos causam inicialmente hiperemia, edema e dor na pálpebra e, durante alguns dias, podem ser clinicamente indiferenciáveis.
Um hordéolo permanece doloroso e fixa-se em uma margem palpebral.
Compressas quentes podem acelerar o desaparecimento das lesões.
Outros tratamentos que podem ser necessários incluem glicocorticoides intralesionais (para calázio) e incisão e/ou antibióticos (para hordéolo).
Considerar biópsia para excluir calázios crônicos no tumor palpebral que não responde aos tratamentos habituais.
