Amamentação

A amamentação beneficia tanto a mãe como o bebê. Leite materno

O primeiro leite que a mãe produz é um líquido ralo e amarelado, chamado colostro. O colostro é particularmente rico em calorias Calorias A caloria é uma medida de energia. Os alimentos têm calorias. Isto é, os alimentos fornecem energia ao organismo, que é liberada quando os alimentos se decompõem na digestão. A energia permite... leia mais , proteínas Proteínas Carboidratos, proteínas e gorduras são os principais tipos de macronutrientes nos alimentos (nutrientes que são necessários diariamente em grandes quantidades). Eles fornecem 90% do peso seco... leia mais , glóbulos brancos e anticorpos.

O leite materno que é produzido depois do colostro ajuda a manter o pH correto das fezes e o equilíbrio adequado da flora bacteriana intestinal normal, dessa maneira protegendo o bebê contra diarreia bacteriana. Devido às características protetoras do leite materno, muitos tipos de infecções ocorrem menos frequentemente em bebês que são amamentados do que nos alimentados com fórmula infantil. A amamentação também parece proteger contra o desenvolvimento de determinados problemas crônicos, como alergias, diabetes Diabetes Mellitus (DM) em crianças e adolescentes O diabetes mellitus é um distúrbio no qual o nível de açúcar (glicose) no sangue é excepcionalmente elevado, porque o organismo não produz insulina suficiente ou não consegue responder normalmente... leia mais , obesidade Obesidade Obesidade é o excesso de gordura corporal. A obesidade é influenciada por uma combinação de fatores, que normalmente resultam no consumo de mais calorias do que o corpo precisa. Esses fatores... leia mais e doença de Crohn Doença de Crohn A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais . A maioria das fórmulas infantis vendidas no mercado são atualmente suplementadas com determinados ácidos graxos (ácido araquidônico [ARA] e ácido docosa-hexaenoico [DHA]) para se parecer mais com o leite materno e possivelmente promover o desenvolvimento neurológico ideal em bebês alimentados com fórmula infantil.

A amamentação no seio também oferece muitas vantagens à mãe, tais como:

Os benefícios de longo prazo da amamentação para a saúde incluem redução do risco de obesidade Obesidade Obesidade é o excesso de gordura corporal. A obesidade é influenciada por uma combinação de fatores, que normalmente resultam no consumo de mais calorias do que o corpo precisa. Esses fatores... leia mais , osteoporose Osteoporose A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o... leia mais , câncer de ovário Câncer de ovário, câncer das trompas de Falópio e câncer de peritônio O câncer de ovário é o câncer dos ovários. Ele está relacionado ao câncer das trompas de Falópio, que se desenvolve nas trompas que vão dos ovários ao útero, e ao câncer de peritônio, que é... leia mais e de alguns tipos de câncer de mama Câncer de mama O câncer de mama ocorre quando algumas células na mama se tornam anormais e se dividem de maneira descontrolada. O câncer de mama geralmente começa nas glândulas que produzem leite (lóbulos)... leia mais . Cerca de 60% das mães nos Estados Unidos amamentam seus bebês e essa proporção está aumentando de maneira regular.

Se a mãe seguir uma dieta saudável e variada, os bebês nascidos a termo que são amamentados não precisam de suplementos vitamínicos ou minerais, exceto vitamina D e algumas vezes flúor. Os bebês que são alimentados somente com leite materno correm o risco de apresentar deficiência de vitamina D após 2 meses de idade, particularmente se eles forem prematuros ou de pele escura, ou se tiverem exposição limitada à luz solar (por exemplo, crianças que vivem em climas do norte). Estes bebês começam a receber suplementos de vitamina D a partir dos dois meses de idade. Depois dos seis meses de idade, os bebês que residem em áreas onde o abastecimento de água não conta com níveis de flúor adequados (tanto suplementado como natural) devem receber gotas de flúor. Os pais podem obter informações sobre o teor de flúor da água que chega a eles com um dentista ou secretaria de saúde locais.

Os bebês com menos de seis meses de idade não devem tomar água pura além da amamentação. Tomar água pura é desnecessário e também pode causar uma redução excessiva da concentração de potássio no sangue do bebê (um distúrbio denominado hiponatremia Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue) Na hiponatremia, os níveis de sódio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de sódio tem muitas causas, inclusive o consumo de um excesso de líquidos, insuficiência... leia mais ).

Para iniciar a amamentação, a mãe assume uma posição confortável e relaxada, seja sentada ou quase completamente deitada. A mãe deve poder virar-se confortavelmente de um lado para outro para oferecer cada um dos seios. O bebê deve estar olhando para a mãe. A mãe segura o seio com o polegar e o indicador por cima e os outros dedos por baixo e esfrega o mamilo contra a parte central do lábio inferior do bebê. Isso estimula a boca do bebê a se abrir (o reflexo de busca Os três reflexos comuns dos recém-nascidos ) e abocanhar o seio. Ao mesmo tempo em que a mãe coloca o mamilo e a aréola na boca do bebê, ela se certifica de que o mamilo fique centrado, o que ajuda a evitar que o mamilo fique dolorido. Antes de afastar o bebê da mama, a mãe interrompe a sucção introduzindo o dedo na boca do bebê e pressionando gentilmente o queixo do bebê para baixo. Mamilos doloridos resultam de um posicionamento ruim e são mais fáceis de evitar do que curar.

Inicialmente, o bebê deve ser alimentado por vários minutos em cada mama. O reflexo resultante na mãe, chamado de reflexo de saída do leite, desencadeia a produção de leite. A produção de leite depende de um tempo de sucção suficiente. Por isso, a alimentação deve ser suficientemente longa para que a produção de leite se estabeleça de maneira plena. Durante as primeiras semanas, o bebê deve ser incentivado a mamar em ambos os seios cada vez que se alimentar. Contudo, alguns bebês adormecem enquanto se alimentam no primeiro seio. Fazer o bebê arrotar e mudá-lo para o outro seio ajuda a manter o bebê acordado. A última mama usada deve ser a primeira a ser usada na vez seguinte.

Com o primeiro filho, a produção de leite se estabelece num período entre 72 a 96 horas. Para bebês subsequentes, a produção de leite começa mais cedo. Não se devem passar mais de seis horas entre as amamentações durante os primeiros dias para que a produção de leite seja estimulada. A alimentação deve seguir a demanda (do bebê) em vez de ser regulada pelo relógio. Do mesmo modo, a duração de cada sessão de amamentação deve se ajustar às necessidades do bebê. Os bebês devem ser amamentados por demanda, normalmente 8 a 12 vezes durante um período de 24 horas, mas essa orientação varia bastante.

Mães que trabalham podem amamentar quando estão em casa e o bebê pode tomar a mamadeira com leite materno bombeado nas horas em que a mãe estiver fora de casa. O leite materno bombeado deve ser refrigerado imediatamente se ele for usado no prazo de dois dias e deve ser congelado imediatamente se ele for usado depois de dois dias. O leite refrigerado que não é usado em até quatro dias deve ser descartado porque o risco de contaminação bacteriana é elevado. O leite congelado deve ser descongelado em água morna. O leite materno não deve ser aquecido no micro-ondas.

A principal complicação causada pela amamentação no seio é a

Uma vez que as mães não conseguem saber exatamente quanto leite o bebê toma, elas devem levar o bebê ao médico entre três e cinco dias depois do parto para que o médico possa controlar o progresso da amamentação, pesar o bebê e esclarecer qualquer dúvida. Um médico pode precisar ver o bebê mais cedo caso este tenha recebido alta em até 24 horas, não esteja se alimentando bem ou se os pais tiverem alguma preocupação específica.

Os médicos utilizam a frequência da amamentação, o número de fraldas com urina e fezes, e o ganho de peso para determinar se a produção de leite é adequada. Os pais podem contar as fraldas para ter uma ideia geral se o bebê está recebendo a quantidade suficiente de leite. Se, aos cinco dias de idade, o bebê não estiver tendo pelo menos seis fraldas molhadas por dia e/ou estiver tendo menos que quatro evacuações por dia, isso pode significar que o bebê não está recebendo a quantidade suficiente de leite. Os bebês que manifestam fome e são alimentados a cada uma ou duas horas, mas não ganham peso de maneira adequada para sua idade e tamanho, provavelmente não estão recebendo a quantidade suficiente de leite. Os bebês que não recebem a quantidade suficiente de leite podem ficar desidratados e desenvolver hiperbilirrubinemia Icterícia no recém-nascido Icterícia é uma coloração amarela da pele e/ou olhos, causada por um aumento da bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância amarela formada quando a hemoglobina (a parte... leia mais . Os bebês que são pequenos ou prematuros Recém-nascidos prematuros (pré-termo) O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais ou cujas mães estão doentes ou tiveram um parto difícil ou precisaram de cirurgia correm o risco de alimentação insuficiente.

(Consulte também Considerações gerais sobre o período pós-parto (após o nascimento) Considerações gerais sobre cuidados pós-parto O período de seis semanas após a gravidez e o parto é chamado de período pós-parto, durante o qual o corpo da mãe volta ao estado anterior à gravidez. É esperado que a mãe apresente algumas... leia mais .)

As complicações frequentemente causadas pela amamentação incluem ingurgitamento da mama, mamilos doloridos, dutos de leite entupidos, mastite e ansiedade.

O ingurgitamento da mama é um enchimento excessivo e doloroso dos seios com leite. O ingurgitamento ocorre durante os estágios iniciais da produção de leite (lactação). Para ver maneiras de aliviar os sintomas, Inchaço das mamas Inchaço das mamas O período de seis semanas após a gravidez e o parto é chamado de período pós-parto, durante o qual o corpo da mãe volta ao estado anterior à gravidez. É esperado que a mãe apresente algumas... leia mais .

Para mamilos doloridos, verifique a posição do bebê durante a amamentação. Algumas vezes, o bebê retrai o lábio e o chupa, o que causa irritação no mamilo. Para ver maneiras de prevenir e aliviar mamilos doloridos, Amamentação Amamentação O período de seis semanas após a gravidez e o parto é chamado de período pós-parto, durante o qual o corpo da mãe volta ao estado anterior à gravidez. É esperado que a mãe apresente algumas... leia mais .

Dutos de leite entupidos ocorrem quando os seios não são completamente esvaziados de leite de maneira regular. Eles causam saliências levemente dolorosas que podem ser sentidas nos seios de mulheres que estão amamentando. Dar continuidade à amamentação é a melhor maneira de desentupir o duto. Embora possa ser doloroso amamentar no lado afetado, é necessário amamentar com frequência para poder esvaziar completamente o seio. Compressas mornas e massagem na área afetada antes da amamentação podem ajudar. As mulheres também podem variar as posições de amamentação porque diferentes áreas do seio se esvaziam melhor dependendo da posição do bebê no seio. Um bom sutiã de amamentação é útil porque os sutiãs normais com arames ou alças apertadas podem comprimir os dutos de leite.

A mastite Infecção de mama Uma infecção de mama ( mastite) pode ocorrer após o parto ( depressão pós-parto), em geral durante as primeiras seis semanas e quase sempre em mulheres que estão amamentando. Se o bebê não estiver... leia mais é uma infecção do seio que pode ocorrer em mulheres que estão amamentando, principalmente se há ingurgitamento ou duto de leite entupido. Bactérias podem entrar no seio através de mamilos rachados ou feridos e causar uma infecção. A área infectada fica dolorida, quente e vermelha, e a mulher pode ter febre, calafrios ou dores semelhantes aos sintomas da gripe. Mulheres cujos sintomas são graves ou não desaparecem em 12 a 24 horas recebem antibióticos que são seguros para bebês lactentes. Se a dor for significativa, as mulheres podem tomar paracetamol para o alívio da dor. As mulheres devem dar continuidade à amamentação durante o tratamento.

Ansiedade, frustração e sentimentos de inadequação podem resultar da falta de experiência de uma mãe com a amamentação, dificuldades em segurar o bebê e fazer com que o bebê abocanhe o seio e sugue, fadiga, dificuldade em saber se o bebê está recebendo uma quantidade suficiente de leite e outras alterações físicas que ocorrem depois do parto. Esses fatores e emoções são os motivos mais comuns que fazem com que as mães parem de amamentar. As mães podem se consultar com um pediatra ou especialista em lactação para falar sobre seus sentimentos e possivelmente evitar a interrupção precoce da amamentação.

As mães que estão amamentando devem evitar tomar medicamentos, se possível. Caso uma terapia medicamentosa seja necessária, as mães devem evitar certos medicamentos e apenas tomar aqueles que são sabidamente seguros (consulte Uso de medicamentos durante a gravidez Uso de medicamentos/drogas durante a amamentação Quando uma mãe que está amamentando precisa tomar um medicamento, ela tem dúvida se deve ou não parar de amamentar. A resposta depende do seguinte: Quanto do medicamento passa para o leite Se... leia mais ).

O momento de interromper a amamentação (desmame do bebê) depende das necessidades e dos desejos tanto da mãe como do bebê, mas preferencialmente não antes de o bebê ter, pelo menos, 12 meses de idade. O desmame gradual durante semanas ou meses durante o tempo em alimentos sólidos é introduzida é mais comum. Alguns mães e bebês param abruptamente sem problemas, mas outros continuar amamentando 1 ou 2 vezes ao dia, durante 18 a 24 meses ou mais. Não há esquema de corrigir ou mais fácil.

A mãe inicialmente substitui uma a três sessões de amamentação por dia por uma mamadeira ou copo de água ou suco de fruta diluído (água ou suco de fruta não deve ser usado para desmamar bebês com menos de seis meses de idade), leite materno bombeado, fórmula infantil ou leite integral se o bebê tiver mais de 12 meses de idade. Aprender a beber de um copo é um marco de desenvolvimento importante e essa transição pode se completar pelos dez meses de idade. Os bebês que são desmamados para começarem a usar um copo com bico não passam por um segundo processo de desmame da mamadeira para o copo.

Algumas mamadas, especialmente aquelas das horas das refeições, devem ser substituídas por alimentos sólidos Como iniciar o bebê em alimentos sólidos O momento de começar a alimentação sólida depende das necessidades do bebê e de ele estar preparado. Geralmente, os bebês necessitam de alimentos sólidos quando estão suficientemente grandes... leia mais . As mães gradualmente substituem mais e mais amamentações, ainda que muitos bebês continuem com uma ou duas amamentações diárias até os 18 a 24 meses de idade ou mais. Quando a amamentação continua por mais tempo, a criança deve estar também comendo alimentos sólidos e bebendo de um copo.