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Neuroblastoma

Por

Renee Gresh

, DO, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

Última revisão/alteração completa jun 2021| Última modificação do conteúdo jun 2021
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Fatos rápidos

O neuroblastoma é um câncer infantil comum, que cresce em partes do sistema nervoso ou nas glândulas adrenais.

  • Frequentemente não se sabe a causa do neuroblastoma.

  • Os sintomas dependem de onde os neuroblastomas se desenvolvem, como no abdômen, no tórax, na pele ou na medula espinhal.

  • O diagnóstico geralmente envolve um exame por imagem e uma biópsia.

  • O tratamento depende da idade da criança e das características específicas do câncer e pode incluir cirurgia, quimioterapia e radiação.

Um neuroblastoma se desenvolve num determinado tipo de tecido nervoso localizado em muitas áreas do corpo. Ele se origina normalmente nos nervos do abdômen ou do tórax, com maior frequência nas glândulas adrenais Considerações gerais sobre as glândulas adrenais O corpo possui duas glândulas adrenais, uma próxima à parte superior de cada rim. Elas são glândulas endócrinas que secretam hormônios na corrente sanguínea. As glândulas adrenais são formadas... leia mais (situadas acima de cada rim). Neuroblastomas muito raramente se desenvolvem no cérebro. Em mais de metade das crianças o câncer já se espalhou para outras partes do corpo quando um médico é consultado.

O neuroblastoma é o câncer que se apresenta com maior frequência nos bebês e é um dos tumores mais frequentes em crianças de qualquer idade. Cerca de 90% de todos os neuroblastomas ocorrem em crianças com menos de cinco anos de idade. A causa do neuroblastoma é frequentemente desconhecida. A maioria destes tumores ocorre espontaneamente. Os neuroblastomas raramente são um problema de família.

Você sabia que...

  • O neuroblastoma é o câncer que se apresenta com maior frequência nos bebês e é um dos tumores mais frequentes em crianças de qualquer idade.

Sintomas do neuroblastoma

Os sintomas de neuroblastoma dependem do local de origem do neuroblastoma e de ele ter se espalhado ou não, como segue:

  • Origem no abdômen: os primeiros sintomas incluem abdômen grande, sensação de se estar cheio e dores abdominais.

  • Origem no tórax ou pescoço: a criança pode tossir ou ter dificuldade para respirar.

  • Espalhado para os ossos: a criança sente dores nos ossos. Caso o câncer atinja a medula óssea, o número de vários tipos de células sanguíneas pode ser reduzido. Um número reduzido de glóbulos vermelhos (anemia) causa sensação de fraqueza e cansaço e algumas vezes palidez cutânea (pele hipocorada). A redução do número de plaquetas causa formação fácil de hematomas e pequenas manchas roxas na pele. A redução do número de glóbulos brancos diminui a resistência a infecções.

  • Espalhado para a pele: nódulos aparecem.

  • Espalhado para a medula espinhal: A criança pode sentir fraqueza nos braços e pernas, ou ela pode não conseguir controlar voluntariamente algumas partes do corpo.

Algumas crianças podem apesentar, com menos frequência, sintomas de um distúrbio denominado síndrome de Horner Síndrome de Horner A síndrome de Horner afeta um lado da face, fazendo a pálpebra cair, a pupila ficar pequena (contraída) e a diminuição do suor. A causa é o rompimento das fibras nervosas que conectam o cérebro... leia mais Síndrome de Horner . Na síndrome de Horner, um tumor no pescoço pressiona os nervos que afetam um dos lados do rosto. As crianças apresentam queda palpebral, uma pupila pequena e redução da sudorese em um dos lados do rosto.

Cerca de 90% a 95% dos neuroblastomas produzem hormônios, como a adrenalina, que podem às vezes aumentar o ritmo cardíaco e causar ansiedade. Podem ocorrer outras síndromes associadas ao câncer (denominadas síndromes paraneoplásicas Síndromes paraneoplásicas Síndromes paraneoplásicas (associadas ao câncer — consulte também Considerações gerais sobre o câncer) ocorrem quando um câncer causa sintomas incomuns devido a substâncias que circulam na corrente... leia mais ), tais como movimentos oculares incontroláveis (opsoclonia) e contrações rápidas dos braços e pernas (mioclonia), diarreia aquosa ou hipertensão arterial.

Diagnóstico do neuroblastoma

  • Tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância magnética (RM)

  • Biópsia

  • Às vezes, análise da medula óssea e exames de urina

Não é fácil obter um diagnóstico precoce de um neuroblastoma. Em algumas ocasiões, a ultrassonografia pré-natal Ultrassonografia Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais de rotina detecta um neuroblastoma em um feto. Se o câncer tiver crescido o suficiente, um médico poderá sentir um nódulo no abdômen da criança.

Pode ser feita uma análise da urina para detectar a produção excessiva de hormônios semelhantes à adrenalina.

Os seguintes itens podem ser realizados pelo médico para detectar se houve ou não disseminação do câncer:

  • TC ou RM do abdômen, pélvis e tórax e algumas vezes do cérebro

  • Cintilografia óssea

  • Radiografias dos ossos

  • Análise de amostras de tecido do fígado, pulmões, pele, medula óssea ou osso

  • Um exame de imagem que utiliza um material radioativo chamado metaiodobenzilguanidina (MIBG), que ajuda o médico a ver se houve disseminação do neuroblastoma

O médico utiliza todas estas informações para determinar se o risco do tumor é baixo, intermediário ou de alto risco.

Prognóstico de neuroblastoma

O prognóstico depende de diversos fatores, como a idade da criança na época do diagnóstico, se houve ou não disseminação do tumor e alguns atributos do tumor, as chamadas características biológicas (por exemplo, a aparência microscópica do tumor e alguns atributos do DNA dentro das células tumorais). O melhor prognóstico ocorre em crianças mais novas, cujo câncer não se espalhou.

As taxas de sobrevida em crianças com doença de baixo risco e de risco intermediário são de aproximadamente 90%. A taxa de sobrevida em crianças com doença de alto risco costumava ser de aproximadamente 15%; porém, houve uma melhora nesta taxa para mais de 50% devido a métodos mais modernos e intensificados de terapia combinada.

Tratamento do neuroblastoma

  • Remoção cirúrgica

  • Quimioterapia

  • Às vezes, radioterapia ou transplante de células-tronco

  • Imunoterapia

O tratamento do neuroblastoma dependerá de sua categoria de risco.

Crianças com doença de risco alto ou intermediário recebem medicamentos quimioterápicos, como vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina, etoposídeo e cisplatina.

A combinação de quimioterapia Quimioterapia A quimioterapia envolve a utilização de fármacos para destruir células cancerosas. Embora um fármaco ideal destruísse as células cancerosas sem danificar as normais, a maioria dos fármacos não... leia mais de alta dose e transplante de células-tronco Transplante de células-tronco O transplante de células-tronco é a remoção de células-tronco (células indiferenciadas) de uma pessoa saudável e sua injeção em alguém que tem um distúrbio grave no sangue. (Consulte também... leia mais é usada com frequência em crianças com doença de alto risco. Para reduzir o risco de o câncer retornar depois da combinação de quimioterapia de alta dose e transplante de células-tronco, essas crianças recebem um medicamento conhecido como retinoide, que é uma substância química relacionada à vitamina A.

A radioterapia Radioterapia para câncer A radiação é uma forma de energia intensa gerada por uma substância radioativa, como o cobalto, ou por equipamento especializado, como um acelerador de partículas atômicas (linear). A radiação... leia mais pode ser utilizada em crianças com doença de risco intermediário ou no caso de tumores inoperáveis e é o tratamento padrão para tumores em crianças com doença de alto risco.

Mais informações

O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desse recurso.

  • American Cancer Society: Se seu filho ou filha for diagnosticado(a) com câncer: Um recurso para os pais e pessoas próximas a uma criança com câncer que fornece informações sobre como lidar com alguns dos problemas e perguntas que surgem logo após a criança ser diagnosticada

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