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Cervicite

Por

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Última revisão/alteração completa set 2019| Última modificação do conteúdo set 2019
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Fatos rápidos
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A cervicite é uma inflamação do útero (a parte inferior, mais estreita do útero, que se abre na vagina). Ela pode ser causada por uma infecção ou outro quadro clínico.

  • A cervicite costuma ser causada por uma doença sexualmente transmissível, mas pode ser causada por outros quadros clínicos.

  • Os sintomas mais frequentes são um corrimento incomum na vagina e sangramento vaginal entre as menstruações ou depois de ter relações sexuais, mas, às vezes, a mulher não tem nenhum sintoma.

  • Se os sintomas sugerirem uma infecção cervical, o médico usa um cotonete para coletar uma amostra do colo do útero para ser analisada quanto à presença de micro-organismos que causam infecção.

  • Com frequência, a mulher recebe primeiro antibióticos que têm eficácia contra infecção por clamídia e gonorreia (as causas mais comuns).

A cervicite pode se disseminar para cima a partir do colo do útero e afetar o revestimento do útero (causando endometrite) e os outros órgãos reprodutores (causando doença inflamatória pélvica).

Causas

Se a cervicite aparecer de repente, é geralmente causada por uma infecção. Se ela estiver presente por um longo período (crônica), normalmente não é causada por uma infecção.

As infecções que costumam causar cervicite incluem doenças sexualmente transmissíveis como

  • Infecções por clamídia devido à bactéria Chlamydia trachomatis (mais comum)

  • Gonorreia devido à bactéria Neisseria gonorrhoeae (a segunda causa mais comum)

  • Herpes genital devido ao vírus do herpes simplex

  • Infecção pela bactéria Mycoplasma genitalium

Infecções da vagina (como a vaginose bacteriana e a vaginite por Trichomonas) também podem afetar o colo do útero. Muitas vezes, o micro-organismo que causa a cervicite não pode ser identificado.

Outros quadros clínicos além de infecções podem causar cervicite. Incluem

  • Procedimentos ginecológicos

  • Objetos (como diafragmas) que são deixados na vagina por muito tempo

  • Produtos químicos em duchas ou cremes contraceptivos

  • Se a mulher for alérgica ao látex, preservativos de látex

Sintomas

A cervicite talvez não cause nenhum sintoma. Quando isso acontece, o mais comum é um corrimento anormal da vagina (às vezes verde-amarelo e purulento) e sangramento vaginal entre as menstruações ou após a relação sexual. Algumas mulheres têm dor durante a relação sexual, micção ou ambos. Tanto a região ao redor da abertura da vagina como a vagina podem ficar vermelhas e irritadas.

A mulher pode ter outros sintomas, dependendo da causa da cervicite. Por exemplo, se a causa for doença inflamatória pélvica ou infecção por herpes simplex, é possível que a mulher tenha febre e dor na parte inferior do abdômen.

É comum ocorrer a reinfecção em mulheres.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

  • Análises de uma amostra coletada do colo do útero

A mulher deve consultar médico se ela tiver um corrimento vaginal anormal persistente, sangramento vaginal que não seja durante a menstruação ou dor durante a relação sexual. No entanto, visto que a cervicite muitas vezes não causa sintomas, às vezes ela é diagnosticada durante um exame ginecológico de rotina.

O médico faz um exame pélvico se os sintomas sugerirem cervicite. Ele verifica se há corrimento do colo do útero e toca o colo do útero com um cotonete para ver se ele sangra facilmente. Se um corrimento purulento estiver presente e se o colo do útero sangrar facilmente, é provável que a mulher esteja com cervicite.

Se os sintomas sugerirem doença inflamatória pélvica, o médico usa um cotonete para coletar uma amostra do colo do útero para ser analisada quanto à presença de micro-organismos que podem causar doenças sexualmente transmissíveis (como a gonorreia ou clamídia ou uma infecção por Trichomonas) ou vaginose bacteriana.

Tratamento

  • Geralmente, antibióticos em primeiro lugar

  • Se a infecção for causada pelo vírus do herpes simplex, medicamentos antivirais

Se a cervicite apareceu de repente, a maioria das mulheres é tratada com antibióticos que são eficazes contra infecções por clamídia e gonorreia, especialmente se elas têm fatores de risco para doenças sexualmente transmissíveis (tais como ser menor de 25 anos, ter parceiros sexuais novos ou vários, ou não usar proteção durante a relação sexual).

O tratamento da cervicite consiste de:

  • Para infecção por clamídia: Azitromicina ou doxiciclina, tomadas por via oral até que os resultados dos exames estejam disponíveis

  • Para gonorreia: Ceftriaxona, administrada através de uma injeção intramuscular única, mais azitromicina, tomada em dose única por via oral

Logo que a causa é identificada, o médico ajusta os medicamentos conforme o caso.

Se a causa for uma doença sexualmente transmissível causada por bactérias (como infecções por clamídia ou gonorreia), os parceiros sexuais devem ser testados e tratados simultaneamente. A mulher deve se abster das relações sexuais até que a infecção tenha sido eliminada tanto nela quanto nos parceiros sexuais.

Se a causa for o vírus herpes simplex, a infecção geralmente persiste por toda a vida. Os medicamentos antivirais podem controlar, mas não curar essas infecções.

Depois de tratadas por três a seis meses, todas as mulheres são examinadas novamente para determinar se a infecção foi erradicada ou está sob controle.

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