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Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC)

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Última revisão/alteração completa set 2019| Última modificação do conteúdo set 2019
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O que é doença arterial coronariana?

O coração é um músculo que bombeia sangue. Como todos os músculos, o coração precisa de um suprimento constante de sangue para funcionar. O sangue bombeado através do coração não alimenta o músculo cardíaco. Em vez disso, o músculo cardíaco é alimentado pelas suas próprias artérias. Essas artérias são chamadas artérias coronárias. Coronária é um termo para designar coração.

A doença arterial coronariana (doença cardíaca) ocorre quando o fluxo de sangue pelas artérias coronárias fica total ou parcialmente obstruído.

  • A doença arterial coronariana é a causa principal de angina, angina instável e ataque cardíaco

  • Há mais propensão de se ter doença arterial coronariana quando se é mais velho, do sexo masculino, ou se um dos pais ou avós tiverem sofrido doença arterial coronariana antes dos 50 anos

  • A causa mais comum é o endurecimento das artérias (aterosclerose)

A angina instável e o ataque cardíaco podem causar uma arritmia cardíaca ou provocar uma parada cardíaca. Se não houver tratamento rápido, a pessoa pode morrer. Além disso, um ataque cardíaco causa dano permanente no coração.

Abastecimento do coração com sangue

Como qualquer outro tecido do corpo, o músculo cardíaco deve receber sangue rico em oxigênio e ter seus resíduos removidos pelo sangue. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, que se ramificam da aorta imediatamente depois que esta sai do coração, levam sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. A artéria coronária direita se ramifica na artéria marginal e na artéria interventricular posterior, localizadas na superfície posterior do coração. A artéria coronária esquerda (tipicamente chamada de artéria coronária esquerda principal) se ramifica na artéria circunflexa e na artéria descendente anterior esquerda. As veias cardíacas coletam o sangue que contém os resíduos provenientes do músculo cardíaco e o despejam em uma grande veia situada na superfície posterior do coração denominada seio coronário, que devolve o sangue para o átrio direito.

Abastecimento do coração com sangue

O que causa a doença arterial coronariana?

A causa mais comum de doença arterial coronariana é a aterosclerose, comumente conhecida como endurecimento das artérias. Na aterosclerose, o colesterol e outros materiais gordurosos se depositam lentamente nas artérias. Esse depósito é chamado ateroma ou placa. A placa pode:

  • Estreitar a artéria, bloqueando parcialmente o fluxo de sangue para o coração

  • Romper subitamente, causando a formação de um coágulo de sangue que bloqueia a artéria e provoca um ataque cardíaco

As causas menos comuns incluem o espasmo súbito de uma artéria coronária, geralmente resultante do uso de drogas, por exemplo, cocaína. Durante um espasmo, a artéria repentinamente se contrai e fecha. Se ela se mantiver fechada por muito tempo, pode-se sofrer um ataque cardíaco. Geralmente o espasmo cessa e a artéria se abre novamente.

Quais são os fatores de risco de doença arterial coronariana?

Fatores de risco que podem ser controlados ou evitados:

Fatores de risco que são importantes, mas que não podem ser controlados:

  • Ter pessoas na família que sofreram doença arterial coronariana antes dos 55 anos

  • Ser do sexo masculino

  • Envelhecer

Como os médicos sabem se a pessoa tem doença arterial coronariana?

O médico primeiramente faz perguntas sobre os sintomas, depois realiza um exame físico e pede exames de sangue.

Se houver sintomas de obstrução de uma artéria, o médico pode realizar os seguintes exames:

  • Teste de esforço - um teste para verificar se o coração está recebendo oxigênio suficiente quando trabalha com força (está sob estresse), por exemplo, quando nos exercitamos

  • ECG - um teste que mede a atividade elétrica do coração, que pode estar anormal na doença arterial coronariana

  • Cateterismo cardíaco − exame que permite ao médico verificar se e onde as artérias coronárias estão bloqueadas, introduzindo um cateter (pequeno tubo flexível) longo e fino em uma artéria do braço ou da perna, conduzindo-o até o coração e para o interior das artérias coronárias

  • Exame de TC - um exame de imagem para detectar o endurecimento das artérias coronárias

Como os médicos tratam a doença arterial coronariana?

Os médicos tratam o problema que está causando a doença arterial coronariana, que geralmente consiste no endurecimento das artérias. Eles podem:

  • Administrar medicamentos para reduzir a carga de trabalho do coração, por exemplo, um medicamento para pressão arterial

  • Administrar medicamentos para reduzir o nível de colesterol

  • Recomendar mudanças de hábitos pouco saudáveis que podem ser prejudiciais para o coração, por exemplo, fumar, não praticar exercícios e seguir uma dieta deficiente

  • Às vezes, realizar um procedimento para desobstruir uma artéria bloqueada

Dependendo da extensão do bloqueio das artérias coronárias, os médicos podem realizar um procedimento para desobstruir a artéria. Eles podem realizar uma angioplastia ou cirurgia de derivação (também denominada cirurgia de revascularização da artéria coronária ou cirurgia de derivação de artéria coronária).

Durante a angioplastia:

  • O médico insere um tubo flexível pequeno (cateter) em uma artéria da região superior da perna (virilha) ou no pulso

  • O cateter é guiado pela artéria até o coração e depois até uma das artérias coronárias

  • Um balão pequeno na extremidade do cateter é inflado

  • O balão empurra a obstrução para abrir a artéria

  • Em seguida, o médico desliza um tubo de malha metálica (stent) pela extremidade do cateter até a área bloqueada

  • O tubo de malha metálica ajuda a manter a área bloqueada aberta

Durante a cirurgia de derivação:

  • Os médicos retiram um segmento de artéria ou veia saudável de outra parte do corpo

  • Eles suturam uma extremidade daquele segmento de artéria ou veia na aorta (a artéria principal que retira sangue do coração e o leva para o restante do corpo)

  • Eles suturam a outra extremidade na artéria obstruída depois do ponto do bloqueio

  • O sangue passa a fluir por essa nova via, desviando-se do bloqueio

Como é possível prevenir ou reverter a doença arterial coronariana?

Mudar comportamentos que podem ser prejudiciais ao coração

  • Parar de fumar - esta é a forma mais importante de prevenir ou reverter a doença arterial coronariana

  • Consumir alimentos saudáveis, como frutas e legumes frescos e outros alimentos ricos em fibras

  • Ingerir menos gordura de carnes, laticínios e alimentos processados (como pizza congelada ou alimentos prontos para o micro-ondas) - converse com o médico sobre a quantidade e os tipos de gordura que deve consumir

  • Perder peso se houver sobrepeso

  • Manter-se ativo exercitando-se com pesos ou caminhando

  • Interromper o uso de drogas - isso pode ser difícil, por isso fale com o médico ou um conselheiro sobre como obter ajuda

Tomar os medicamentos corretamente

  • Lembre-se de tomar quaisquer medicamentos prescritos pelo médico, como medicamentos para colesterol alto, hipertensão arterial ou diabetes

  • Se tiver 50 anos ou mais, pergunte ao médico se deve tomar uma dose baixa de aspirina todos os dias para ajudar a prevenir ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais

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