O que é angina?
Angina é a dor, desconforto ou pressão no peito que ocorre quando o coração não está recebendo oxigênio suficiente. A falta de oxigênio é causada por um estreitamento ou obstrução de uma artéria que vai para o coração (doença arterial coronariana). Muitas vezes, a angina é um sinal de alerta de ataque cardíaco.
Em caso de dor, pressão ou queimação no peito, costas, ombros, mandíbulas ou braços, deve-se ir imediatamente ao hospital
A angina ocorre durante as atividades físicas e melhora durante o repouso
Os médicos costumam fazer um ECG (eletrocardiograma) e uma prova de esforço ou cateterismo cardíaco
O tratamento consiste em medicamentos ou às vezes em um procedimento conhecido como angioplastia ou cirurgia de derivação
Abastecimento do coração com sangue
Como qualquer outro tecido do corpo, o músculo cardíaco deve receber sangue rico em oxigênio e ter seus resíduos removidos pelo sangue. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, que se ramificam da aorta imediatamente depois que esta sai do coração, levam sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. A artéria coronária direita se ramifica na artéria marginal e na artéria interventricular posterior, localizadas na superfície posterior do coração. A artéria coronária esquerda (tipicamente chamada de artéria coronária esquerda principal) se ramifica na artéria circunflexa e na artéria descendente anterior esquerda. As veias cardíacas coletam o sangue que contém os resíduos provenientes do músculo cardíaco e o despejam em uma grande veia situada na superfície posterior do coração denominada seio coronário, que devolve o sangue para o átrio direito. |
O que provoca a angina?
A causa mais comum de angina é o estreitamento das artérias que transportam sangue para o coração (artérias coronárias). Esse estreitamento é causado, muito frequentemente, por aterosclerose, comumente conhecida como endurecimento das artérias. Forma-se um depósito de gordura e ele pode obstruir lentamente as artérias e desacelerar ou interromper o fluxo de sangue. Quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente, ele dói.
A angina também pode ser causada por um espasmo da artéria coronária, um estreitamento súbito da artéria. Alguns tipos de drogas ilícitas, como a cocaína, podem desencadear um espasmo.
A anemia (número baixo de glóbulos vermelhos no sangue) grave aumenta o risco de se ter angina. Na anemia, há menos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio.
Em pessoas com aterosclerose, depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte, levando a um fluxo sanguíneo reduzido ou bloqueado.
Esta fotografia mostra uma placa aterosclerótica (ateroma; veja seta) visível em uma artéria.
BSIP VEM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Em pessoas com aterosclerose, depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte, levando a um fluxo sanguíneo reduzido ou bloqueado.
Esta fotografia mostra uma placa aterosclerótica (ateroma; veja seta) visível em uma artéria.
BSIP VEM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Quais são os sintomas de angina?
Pode-se sentir:
Desconforto, pressão ou dor na região mediana do tórax
O desconforto pode percorrer o ombro, descer pelo braço ou atingir a garganta, a mandíbula ou os dentes
Normalmente a angina surge durante o esforço, por exemplo, ao subir escadas ou caminhar morro acima. Ela desaparece em poucos minutos quando a pessoa descansa. Normalmente a angina surge toda vez que se realiza a mesma quantidade de esforço. Por exemplo, a angina pode surgir toda vez que se sobe um morro. À medida que as artérias coronárias se estreitam, a angina surge com esforço cada vez menor. Por exemplo, se a angina ocorreu pela primeira vez depois de subir dois lances de escada, mais tarde ela poderá ocorrer depois de subir apenas um lance.
A angina que surge sem nenhum esforço ou que piora muito rapidamente é uma:
A angina instável é um alerta de que um ataque cardíaco pode estar prestes a acontecer.
Como o médico sabe se a pessoa tem angina?
Se a pessoa apresentar sintomas sugestivos de angina, os médicos realizarão testes como:
Prova de esforço - um teste para verificar se o coração está recebendo oxigênio suficiente quando trabalha com força (está sob estresse), por exemplo, quando nos exercitamos
ECG - um teste que mede a atividade elétrica do coração, que pode estar anormal na doença arterial coronariana
TC (tomografia computadorizada) - um exame de imagem para detectar o endurecimento das artérias coronárias
Se a angina for grave ou estiver piorando, os médicos poderão realizar:
Cateterismo cardíaco - um teste invasivo que permite aos médicos verificar se e onde as artérias coronárias estão bloqueadas
No cateterismo cardíaco, os médicos inserem um cateter (tubo flexível pequeno) longo e fino em uma artéria do braço ou da perna e o guiam até o coração e cada uma das artérias coronárias e depois injetam um material de contraste que é visualizado na radiografia.
Como os médicos tratam a angina?
Os médicos prescreverão tratamentos para:
Quando a angina surgir
Prevenir a angina
O problema que está causando a angina
Quando uma pessoa tem angina, os médicos prescrevem:
Comprimidos ou spray de nitroglicerina sob a língua
A nitroglicerina deve funcionar em poucos minutos.
Para prevenir a angina, os médicos poderão prescrever:
Comprimidos ou adesivos cutâneos de nitroglicerina de longa duração
Medicamentos para evitar que o coração faça muito esforço
Para tratar o problema que está causando a angina, os médicos geralmente prescrevem:
Medicamentos para reduzir o colesterol
Medicamentos para tratar hipertensão arterial
Às vezes um procedimento para desobstruir uma artéria bloqueada
Eles também recomendarão mudanças de hábitos que estejam prejudicando o coração, como fumar, não praticar exercícios e seguir uma dieta deficiente.
Dependendo da extensão do bloqueio das artérias coronárias, os médicos podem realizar um procedimento para desobstruir a artéria. Eles podem realizar uma angioplastia ou cirurgia de derivação (também denominada cirurgia de revascularização da artéria coronária ou cirurgia de derivação de artéria coronária).
Durante a angioplastia:
O médico insere um tubo flexível pequeno (cateter) em uma artéria da região superior da perna (virilha) ou no pulso
O cateter é guiado pela artéria até o coração e depois até uma das artérias coronárias
Um balão pequeno na extremidade do cateter é inflado
O balão empurra a obstrução para abrir a artéria
Em seguida, o médico desliza um tubo de malha metálica (stent) pela extremidade do cateter até a área bloqueada
O tubo de malha metálica ajuda a manter a área bloqueada aberta
Durante a cirurgia de derivação:
Os médicos retiram um segmento de artéria ou veia saudável de outra parte do corpo
Eles suturam uma extremidade daquele segmento de artéria ou veia na aorta (a artéria principal que retira sangue do coração e o leva para o restante do corpo)
Eles suturam a outra extremidade na artéria obstruída depois do ponto do bloqueio
O sangue passa a fluir por essa nova via, desviando-se do bloqueio
Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), os médicos retiram uma veia ou artéria de outra parte do corpo para conectar a aorta (a principal artéria que leva o sangue do coração ao resto do corpo) a uma artéria coronariana depois da zona obstruída. Dessa maneira, o fluxo sanguíneo é desviado (derivação) e não passa pela área estenosada ou obstruída.
Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), os médicos retiram uma veia ou artéria de outra parte do corpo para conectar a aorta (a principal artéria que leva o sangue do coração ao resto do corpo) a uma artéria coronariana depois da zona obstruída. Dessa maneira, o fluxo sanguíneo é desviado (derivação) e não passa pela área estenosada ou obstruída.
