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Transplante de fígado

Por

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Última revisão/alteração completa jun 2020| Última modificação do conteúdo jun 2020
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O transplante de fígado é a remoção cirúrgica de um fígado saudável ou, às vezes, de parte de um fígado saudável de uma pessoa viva que, em seguida, é transferido para uma pessoa cujo fígado já não mais funciona.

O transplante hepático é o segundo tipo mais comum de transplante de órgãos. É a única opção no caso dos indivíduos cujo fígado deixou de funcionar.

Só se consegue obter um fígado inteiro de um doador morto, porém, um doador vivo pode doar parte do seu fígado. Um fígado doado pode ser armazenado até 18 horas.

Muitas pessoas morrem enquanto esperam por um fígado adequado, mas após o transplante, a percentagem de receptores de transplante hepático que sobrevivem é de

  • Em 1 ano: 86 a 90%

  • Em 3 anos: 79%

  • Em 5 anos: 73%

Os indivíduos cujo fígado foi destruído pelo alcoolismo Doença hepática alcoólica A doença hepática alcoólica é a lesão hepática provocada por consumo de muita bebida alcoólica por um período prolongado de tempo. Em geral, a quantidade de álcool consumido (quanto, com que... leia mais Doença hepática alcoólica podem receber um transplante quando deixam de beber. O transplante de fígado é feito também para alguns indivíduos que têm câncer de fígado que não esteja em estágio muito avançado.

Apesar da hepatite C e das doenças autoimunes terem a tendência em recorrer no fígado transplantado, a sobrevivência ainda é boa.

Doadores

Alguns transplantes vêm de doadores vivos, que fornecem parte do fígado. Alguns transplantes vêm de pessoas com morte cerebral e cujo coração parou de bater. Contudo, o fígado desses doadores fica frequentemente danificado por não receber sangue.

Procedimento para transplante de fígado

O fígado lesionado é removido através de uma incisão no abdômen e o fígado novo é ligado aos vasos de sangue e canais biliares do receptor. Geralmente, são necessárias transfusões de sangue.

A cirurgia dura, normalmente, 4 horas e meia ou mais e a internação do paciente no hospital é de 7 a 12 dias.

Medicamentos para inibir o sistema imunológico (imunossupressores Supressão do sistema imunológico Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais ), incluindo corticosteroides, são iniciados no dia do transplante. Estes medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de o receptor rejeitar o fígado transplantado. Comparado ao transplante de outros órgãos, o transplante hepático requer as doses mais baixas de imunossupressores.

Complicações do transplante de fígado

Rejeição

A rejeição dos transplantes de fígado não é tão intensa como a de outros órgãos, como o rim e o coração. No entanto, devem ser administrados imunossupressores depois do transplante.

Se o receptor apresentar um aumento de tamanho do fígado, náuseas, dor, febre, icterícia Icterícia em adultos Na icterícia, a pele e a parte branca dos olhos ficam amareladas. Ela ocorre quando há excesso de bilirrubina (um pigmento amarelo) no sangue - uma condição denominada hiperbilirrubinemia. ... leia mais Icterícia em adultos ou uma função hepática anormal (detectada através de exames de sangue), o médico pode realizar uma biópsia através de uma agulha. Os resultados da biópsia ajudam o médico a determinar se o fígado está sendo rejeitado e se é necessário ajustar o tratamento imunossupressor.

A rejeição pode ser tratada com corticosteroides ou, se estes não tiverem efeito, outros imunossupressores (como a globulina antitimócito). Pode ser transplantado outro fígado, se disponível, se o fármaco for ineficaz.

Hepatite

A maioria das pessoas recebe um transplante hepático por causa de cirrose provocada por hepatite Considerações gerais sobre a hepatite Hepatite é uma inflamação do fígado. (Consulte também Considerações gerais sobre a hepatite viral aguda e Considerações gerais sobre a hepatite crônica.) Hepatite é comum em todo o mundo. Hepatite... leia mais viral. Imunossupressores, que são necessários para ajudar na prevenção da rejeição do fígado transplantado, também dificultam a defesa do corpo contra infecções. Como resultado, a hepatite B ou C recorre em quase todos os receptores de transplante hepático. No entanto, medicamentos antivirais mais recentes são eficazes no tratamento da hepatite que ocorre em receptores de transplante de fígado.

Outras complicações

Algumas complicações do transplante hepático podem ocorrer em até dois meses. Por exemplo, o fígado pode funcionar mal, coágulos de sangue podem bloquear vasos de sangue indo ou vindo do fígado ou a bile pode vazar dos canais biliares. Complicações logo depois do transplante costumam causar febre, baixa pressão arterial e resultados anômalos nos testes de avaliação da função hepática.

Posteriormente, as complicações mais comuns são formação de cicatrizes e estreitamento dos canais biliares. Esse distúrbio pode causar icterícia Icterícia em adultos Na icterícia, a pele e a parte branca dos olhos ficam amareladas. Ela ocorre quando há excesso de bilirrubina (um pigmento amarelo) no sangue - uma condição denominada hiperbilirrubinemia. ... leia mais Icterícia em adultos , urina escura, fezes claras e coceira em todo o corpo. Às vezes, os canais estreitados podem ser reabertos, mas frequentemente, outro transplante é necessário.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
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