Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Carregando

Galactorreia

Por

Ian M. Chapman

, MBBS, PhD, University of Adelaide, Royal Adelaide Hospital

Última revisão/alteração completa ago 2019| Última modificação do conteúdo ago 2019
Clique aqui para a versão para profissionais
Fatos rápidos
OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Recursos do assunto

A galactorreia é a produção de leite nas mamas de homens ou de mulheres que não estão amamentando.

  • A causa mais comum da galactorreia é o tumor na hipófise.

  • A galactorreia pode causar produção de leite inesperada e infertilidade em homens e mulheres.

  • O diagnóstico toma por base a dosagem do hormônio prolactina.

  • É possível que exames de diagnóstico por imagem sejam realizados para descobrir a causa.

  • Cirurgia ou, às vezes, radioterapia podem ser utilizadas quando apenas o uso de medicação não conseguir interromper a produção de prolactina nem encolher o tumor.

Em ambos os sexos, a causa mais comum da galactorreia é o tumor (prolactinoma) secretando a prolactina na hipófise. A prolactina é um hormônio que estimula as mamas a produzirem leite.

Os prolactinomas normalmente são muito pequenos quando do primeiro diagnóstico. Eles tendem a ser maiores em homens do que em mulheres, provavelmente pelo fato de que eles são percebidos mais tarde. Os tumores logo acima da hipófise que não produzem prolactina podem aumentar a secreção de prolactina, caso comprimam o talo da hipófise. A compressão do talo pode evitar que o hormônio dopamina atinja a hipófise, onde age normalmente, reduzindo a produção de prolactina.

A superprodução de prolactina e o desenvolvimento de galactorreia também podem ser induzidos por medicamentos, inclusive fenotiazinas, alguns medicamentos administrados para hipertensão arterial (sobretudo metildopa), opioides e pílulas anticoncepcionais e por determinados distúrbios exteriores à hipófise. Esses distúrbios incluem uma glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo), doença renal crônica, doença hepática e determinados tipos de câncer do pulmão.

Você sabia que…

  • A galactorreia pode ocorrer em homens e mulheres.

Sintomas

Embora a produção de leite materno inesperada possa ser o único sintoma de um prolactinoma, muitas mulheres também deixam de menstruar (amenorreia) ou têm a menstruação com menos frequência. As mulheres com prolactinomas frequentemente têm níveis baixos de estrogênio, o que pode dar origem a secura vaginal e desconforto durante a relação sexual. Algumas mulheres (e, em casos raros, alguns homens) têm infertilidade e aproximadamente dois terços dos homens com prolactinomas perdem o interesse em sexo (diminuição da libido) e têm disfunção erétil. Algumas mulheres também apresentam diminuição da libido e hirsutismo (excesso de pelos na face e corpo). Uma concentração elevada de prolactina pode causar infertilidade tanto em homens como em mulheres.

Quando um prolactinoma for grande, ele pode comprimir os nervos do cérebro que estão localizados logo acima da hipófise, fazendo com que a pessoa tenha dores de cabeça ou perca a acuidade visual em alguns campos visuais específicos.

Diagnóstico

  • Dosagem da prolactina no sangue

  • Tomografia computadorizada ou imagem por ressonância magnética

Normalmente, esse diagnóstico é suspeitado no caso de mulheres cujas menstruações ocorrem com menos frequência ou estão ausentes, ou quando o leite materno é produzido inesperadamente. Ele também será suspeitado em homens que estão produzindo leite e que apresentam uma redução da libido e uma baixa concentração de testosterona no sangue.

O diagnóstico é confirmado por meio da descoberta de uma concentração elevada de prolactina no sangue.

Tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância magnética (RM) é realizada para tentar detectar um prolactinoma ou outro tumor próximo à hipófise. Caso nenhum tumor seja detectado e não existir outra causa aparente para a concentração elevada de prolactina (por exemplo, um medicamento), o tumor da hipófise ainda é a causa mais provável, sobretudo em mulheres. Neste caso, o tumor provavelmente é muito pequeno para ser visto na imagem.

Se o prolactinoma for grande nos estudos de imagem, o oftalmologista examina os campos visuais da pessoa quanto a possíveis efeitos na visão.

Tratamento

  • Medicamentos para bloquear a produção de prolactina

  • Algumas vezes, cirurgia ou radioterapia

Podem ser administrados medicamentos que mimetizam a dopamina, a substância química existente no cérebro que bloqueia a produção de prolactina. Eles incluem a bromocriptina e a cabergolina. Esses medicamentos são administrados por via oral e são eficazes somente durante o tempo em que forem usados. Eles raramente resultam em cura do tumor.

Na maioria das pessoas, esses medicamentos causam uma redução suficiente na concentração de prolactina para restabelecer a menstruação, interromper a galactorreia (em mulheres e homens) e aumentar a concentração de estrogênio em mulheres e de testosterona nos homens. Esses medicamentos são frequentemente capazes de restaurar a fertilidade. Eles também normalmente diminuem o tumor e melhoram quaisquer problemas de visão.

A cirurgia também é muito eficaz no tratamento de pequenos prolactinomas, mas não é normalmente usada primeiro porque o tratamento medicamentoso é seguro, eficaz e fácil de usar.

É possível que o médico não recomende tratamento caso a concentração de prolactina da pessoa não estiver extraordinariamente elevada e o exame de TC ou de RM mostrarem somente um pequeno prolactinoma ou nenhum. Essa recomendação é provavelmente mais adequada para mulheres que não têm problemas para engravidar devido a uma concentração aumentada de prolactina, cuja menstruação permanece regular e que não apresentam os problemas provocados pela galactorreia e para homens cuja concentração de testosterona não está baixa. Uma baixa concentração de estrogênio normalmente acompanha a amenorreia e aumenta o risco de osteoporose em mulheres. Uma baixa concentração de testosterona aumenta o risco de osteoporose em homens.

Para contrabalançar os efeitos de uma baixa concentração de estrogênio provocados pelo prolactinoma, é possível que sejam administrados estrogênio ou contraceptivos orais que contenham estrogênio a mulheres com prolactinomas de pequeno porte que não desejam engravidar. Embora o tratamento com estrogênio não tenha demonstrado estimular o crescimento de pequenos prolactinomas, a maioria dos especialistas aconselha a realização de TC ou RM anualmente, ou pelo menos a cada 2 anos, a fim de assegurar que o tumor não esteja crescendo de forma significativa.

Em geral, o médico trata as pessoas que apresentam tumores maiores com medicamentos semelhantes à dopamina (agonistas da dopamina), por exemplo, a bromocriptina ou a cabergolina, ou com cirurgia. Talvez não seja necessário realizar cirurgia caso os medicamentos causem a redução da concentração de prolactina e os sintomas desapareçam. Esses medicamentos são geralmente seguros, porém, a formação de excesso de tecido conjuntivo (fibrose) em válvulas cardíacas tem sido relatada recentemente quando eles foram usados no tratamento da doença de Parkinson em doses muito maiores que as usadas para tratar uma concentração aumentada de prolactina. Mesmo quando é necessária cirurgia, agonistas da dopamina podem ser administrados para ajudar a reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia. Eles normalmente são administrados após a cirurgia porque é improvável que um grande tumor secretor de prolactina seja curado pela cirurgia. Ocasionalmente, os prolactinomas diminuem e secretam uma quantidade menor de prolactina, permitindo que a administração dos agonistas da dopamina seja interrompida sem que ocorra um novo aumento na concentração de prolactina. Poder interromper a administração dos agonistas da dopamina é mais comum em pessoas com pequenos tumores e em mulheres após a gravidez.

A radioterapia algumas vezes é necessária, como no caso de outros tumores hipofisários, quando o tumor não responde a tratamento médico ou cirúrgico.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o

Também de interesse

Vídeos

Visualizar tudo
Nefropatia diabética
Vídeo
Nefropatia diabética
Os rins são um par de pequenos órgãos em forma de feijão localizados na parte posterior do...
Modelos 3D
Visualizar tudo
Sistema endócrino masculino
Modelo 3D
Sistema endócrino masculino

MÍDIAS SOCIAIS

PRINCIPAIS