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Disfunção do nódulo sinusal

Por

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Última revisão/alteração completa fev 2021| Última modificação do conteúdo fev 2021
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Recursos do assunto

A disfunção do nódulo sinusal é uma anormalidade no marca-passo natural do coração que causa uma redução da frequência cardíaca.

  • Em algumas pessoas é assintomática, ou podem sentir-se fracas, cansadas ou ter palpitações.

  • O diagnóstico é estabelecido com base no eletrocardiograma.

  • O implante de um marca-passo artificial é geralmente necessário.

A disfunção do marca-passo natural do coração (nódulo sinusal ou sinoatrial) pode causar batimentos cardíacos persistentemente lentos (bradicardia sinusal) ou a interrupção total da atividade normal do marca-passo (parada sinusal – veja a figura Rastreamento das vias elétricas do coração A trajetória elétrica do coração Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais A trajetória elétrica do coração ). Quando a atividade cessa, outra zona do coração geralmente se encarrega da função do nódulo sinusal. Essa zona, denominada foco ectópico de escape, e pode ser logo abaixo no átrio, no nódulo atrioventricular, no sistema de condução ou no próprio ventrículo.

Todos os tipos de disfunção do nódulo sinusal são mais frequentes em idosos. O uso de certos medicamentos e uma glândula tireoide hipoativa Hipotireoidismo O hipotireoidismo é uma hipoatividade da tireoide que resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos e na redução das funções vitais do corpo. A face fica edemaciada, a voz rouca... leia mais Hipotireoidismo (hipotireoidismo) podem causar disfunções do nódulo sinusal. A causa, no entanto, é geralmente desconhecida. Quando a causa é desconhecida, a doença denomina-se síndrome do nódulo sinusal.

Um subtipo importante da síndrome do nódulo sinusal é a síndrome de taquicardia-bradicardia, na qual períodos de ritmos cardíacos lentos (bradicardias) se alternam com períodos de arritmias atriais rápidas (taquicardias), como fibrilação atrial e flutter atrial.

As disfunções do nódulo sinusal afetam mais frequentemente idosos, especialmente aqueles com outras cardiopatias ou diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais . O motivo mais comum é a formação de um tecido cicatricial (fibrose) no nódulo sinusal. Outras causas incluem o uso de medicamentos (betabloqueadores e outros medicamentos usados para arritmias cardíacas, por exemplo), impulsos excessivos emitidos pelo nervo vago, responsável pela inibição dos batimentos cardíacos (comum em atletas bem treinados) e muitos distúrbios que limitam o fluxo sanguíneo (por exemplo, doença arterial coronariana Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC) A doença arterial coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. O músculo cardíaco precisa de um fornecimento constante... leia mais Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC) ) ou causam inflamação (como a febre reumática Febre reumática A febre reumática é uma inflamação das articulações, do coração, da pele e do sistema nervoso resultante de uma complicação de uma infecção estreptocócica da garganta que não foi tratada. Este... leia mais Febre reumática ou a inflamação do músculo cardíaco, chamada miocardite Miocardite Miocardite é a inflamação do tecido muscular do coração (miocárdio) que causa a morte do tecido. A miocardite pode ser causada por muitos problemas, incluindo infecção, toxinas e medicamentos... leia mais ).

Sintomas de disfunção do nó sinusal

Muitos tipos de disfunção do nódulo sinusal são assintomáticos. Uma frequência cardíaca persistentemente lenta geralmente provoca fraqueza e cansaço. Se a frequência se tornar muito lenta, desmaios podem ocorrer.

A frequência cardíaca acelerada é geralmente sentida sob a forma de palpitações Palpitações Palpitações ocorrem quando os batimentos cardíacos são percebidos. A sensação pode estar associada a batimentos fortes, vibrantes, acelerados ou fora de ritmo. Outros sintomas, como desconforto... leia mais . Quando a frequência acelerada é interrompida, podem ocorrer desmaios caso o nódulo sinusal tarde em restaurar o ritmo cardíaco normal.

Diagnóstico de disfunção do nó sinusal

  • Eletrocardiograma

Pulso lento (sobretudo, se irregular), pulso que oscila muito sem que a pessoa altere suas atividades ou pulso que não se acelere durante a atividade física, são indicativos de disfunções do nódulo sinusal. Os médicos podem diagnosticar uma disfunção do nódulo sinusal em função dos sintomas e dos resultados do eletrocardiograma Eletrocardiograma O eletrocardiograma (ECG) é um procedimento rápido, simples e indolor no qual os impulsos elétricos do coração são amplificados e registrados. Esse registro, o eletrocardiograma (também conhecido... leia mais  Eletrocardiograma (ECG), especialmente se o ritmo cardíaco puder ser registrado durante 24 horas com um monitor Holter Monitor Holter: Leituras de ECG contínuas Um eletrocardiograma (ECG) padrão registra a atividade elétrica do coração por apenas alguns segundos. Isso permite detectar anormalidades que são constantes; entretanto, às vezes os batimentos... leia mais .

Tratamento de disfunção do nó sinusal

Mais informações

O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

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