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Hidradenite supurativa

Por

Jonette E. Keri

, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2018| Última modificação do conteúdo dez 2018
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A hidradenite supurativa é a inflamação dos folículos pilosos na pele da axila, da virilha e ao redor dos mamilos e do ânus, resultando em formação de cicatrizes, inflamação e acúmulos de pus dolorosos sob a pele.

  • A causa da hidradenite supurativa é desconhecida.

  • Formam-se caroços com aspecto de acne na pele, seguidos por abscessos e tratos sinusais dolorosos.

  • Para diagnosticar hidradenite supurativa, os médicos examinam a pele.

  • O tratamento depende da gravidade, mas pode incluir cremes aplicados na pele, antibióticos e outros medicamentos tomados por via oral, além de procedimentos cirúrgicos.

A hidradenite supurativa surge em algumas pessoas depois da puberdade, quando os folículos pilosos (os poros na pele onde crescem os pelos e cabelos) das axilas, da virilha e ao redor dos mamilos e do ânus ficam cronicamente obstruídos e inflamados. Os folículos pilosos podem inchar e formar caroços que se assemelham à acne. Os médicos não sabem por que se forma a obstrução, mas ela não está relacionada à má higiene, à utilização de desodorantes, talcos, nem à depilação das axilas.

A obstrução provoca inchaço e ruptura dos folículos pilosos, originando às vezes uma infecção causada por várias bactérias. Os abscessos (bolsas cheias de pus) que se produzem são sensíveis, dolorosos e exalam um odor desagradável, podendo penetrar fundo na pele e, quando cicatrizam, tendem a reaparecer. Depois que os abscessos cicatrizam e reaparecerem repetidamente, a pele na região se torna espessa e fibrosa. Frequentemente, canais permanentes (chamados tratos sinusais) se formam entre o abscesso e a superfície da pele e liberam pus.

A hidradenite supurativa pode ser leve, provocando apenas alguns abscessos, ou pode ser grave, causando vários abscessos e tratos sinusais. A hidradenite supurativa pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa, pois provoca dor, e por causa do embaraço causado pelo odor desagradável.

Diagnóstico

  • Exame da pele

  • Cultura dos abscessos

Os abscessos por hidradenite supurativa são parecidos com outros abscessos da pele. Os médicos baseiam o diagnóstico em um exame da pele, anotando o local dos caroços e abscessos e determinando se eles cicatrizam e reaparecem com frequência.

Às vezes, os médicos coletam amostras do pus de abscessos profundos para a identificação laboratorial das bactérias (cultura).

Tratamento

  • Depende da gravidade

Para pessoas com um caso leve de hidradenite supurativa, o médico injeta corticosteroides na região e prescreve antibióticos, como tetraciclina ou eritromicina ou clindamicina por via oral. Clindamicina e cremes de resorcinol aplicados na pele (uso tópico) são igualmente administrados, e a área deve ser lavada com peróxido de benzoíla. Todos esses medicamentos podem ser usados em conjunto ou isoladamente.

Para pessoas com um caso moderado de hidradenite supurativa, o médico prescreve os mesmos antibióticos orais que os usados para casos leves, e às vezes rifampicina (outro antibiótico oral), mas por um período mais longo (2 a 3 meses). O médico pode fazer uma incisão no abscesso para drenar o pus. O médico pode prescrever às mulheres medicamentos que suprimem os efeitos dos hormônios do sexo masculino como contraceptivos orais, espironolactona ou finasterida. Os tratos sinusais são abertos e drenados.

Para pessoas com um caso grave de hidradenite supurativa, o médico prescreve infliximabe (por veia) ou adalimumabe (por injeção cutânea) para reduzir a inflamação. O uso de isotretinoína ou acitretina (por via oral) pode reduzir a inflamação. Se o distúrbio persistir, o médico remove a área afetada e depois repara a pele ou faz um enxerto de pele. Também é possível realizar um tratamento a laser para retirar a pele ou os pelos danificados.

Mesmo não curando o quadro clínico, todas as pessoas com hidradenite supurativa devem manter uma boa higiene e tratar a pele com cuidado. Receber apoio psicológico, evitar uma dieta com alto índice glicêmico e perder peso podem ajudar.

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