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Dormência

Por

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Avaliado clinicamente ago 2021
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Pessoas com dormência podem não conseguir sentir um toque leve, dor, temperatura ou vibração, ou mesmo saber onde as partes do seu corpo estão (sensação de posição). Quando as pessoas não sabem onde as partes do seu corpo estão, elas têm problemas com equilíbrio e coordenação.

Muitas pessoas usam erroneamente o termo dormência quando têm sensações anormais, como formigamento ou sensação de picada, ou quando um membro parece fraco ou paralisado — possivelmente porque as pessoas com dormência muitas vezes também têm tais sensações e sintomas anormais. A presença de outros sintomas depende da causa da dormência.

Se ela estiver presente um longo tempo, em especial nos pés, pode levar a outros problemas. As pessoas podem ter dificuldade para caminhar e dirigir um veículo, e podem ter maiores chances de cair. Elas podem não notar infecções, úlceras nos pés e lesões porque também não sentem dor. Nesses casos, o tratamento pode ser retardado.

Via de sensibilidade

Para um indivíduo sentir sensações normalmente, os receptores sensoriais (terminações especializadas de fibras nervosas sensitivas na pele) devem detectar informações no corpo e ao redor dele. Portanto, esses receptores devem enviar um sinal ao longo da seguinte via:

  • Por nervos sensitivos (nervos da pele até a medula espinhal)

  • Por raízes nervosas espinhais, formadas por nervos sensitivos reunidos em ramos curtos e grossos que passam pela coluna dorsal (vértebras) para se conectarem à medula espinhal (consulte a figura Como a medula espinhal está organizada Organização da coluna vertebral Organização da coluna vertebral )

  • Até a medula espinhal

  • Pelo tronco cerebral

  • Para a parte do cérebro que percebe e interpreta esses sinais (no telencéfalo)

Para algumas partes do corpo, a via inclui um plexo ou cauda equina.

Plexos Doenças do plexo Os plexos (redes de fibras nervosas interligadas de nervos espinhais diferentes) podem ser danificados por lesões, tumores, bolsas de sangue (hematomas) ou reações autoimunes. Ocorrem dor, fraqueza... leia mais são as redes de fibras nervosas sensitivas e fibras nervosas motoras (que transportam sinais da medula espinhal e do cérebro aos músculos e outras partes do corpo). Nos plexos, essas fibras nervosas são combinadas e classificadas para atender a uma área específica do corpo. As fibras então bifurcam-se do plexo para tornarem-se nervos periféricos. Há quatro plexos no tronco.

A cauda equina Síndrome da cauda equina A síndrome da cauda equina ocorre quando o feixe de nervos que se estende da parte inferior da medula espinhal é comprimido ou danificado. A causa mais comum de síndrome da cauda equina é um... leia mais é um conjunto de fibras de raiz nervosa espinhal na parte inferior da medula espinhal. Essa estrutura parece um rabo de cavalo, que é o significado do nome em latim. Ela dá sensibilidade às coxas, nádegas, genitais e à área entre eles, chamada de área de sela por ser a área do corpo que tocaria a sela.

Causas de dormência

A dormência ocorre quando uma parte da via de sensações funciona mal, geralmente devido a uma doença ou um medicamento.

Muitos quadros clínicos podem causar a dormência de várias formas. Por exemplo, eles podem

A pressão em partes diferentes da via tem várias causas, dependendo de qual parte da via for afetada (consulte a tabela Algumas causas e características de dormência Algumas causas e características de dormência Algumas causas e características de dormência ), como nos seguintes casos:

Avaliação de dormência

Como muitas doenças podem causar dormência, os médicos fazem perguntas sistematicamente, concentrando-se nas causas mais prováveis.

Sinais de alerta

Em pessoas com dormência, os seguintes sintomas são motivo de preocupação:

  • Dormência começa repentinamente (em minutos ou horas)

  • Fraqueza começa repentina ou rapidamente (em horas ou dias)

  • Dormência ou fraqueza que rapidamente estende-se acima ou abaixo do corpo, envolvendo cada vez mais partes do corpo

  • Dificuldade em respirar

  • Dormência nas coxas, nádegas, genitais e na área entre eles (área de sela) e perda de controle do intestino e da bexiga (incontinência)

  • Dormência nos dois lados abaixo de um nível específico do corpo (como abaixo da linha média do peito)

  • Dormência na perna ou no braço completo

  • Perda de sensibilidade no rosto e tronco

Quando consultar um médico

Pessoas com sinais de alerta devem procurar um hospital imediatamente. As pessoas sem sinais de alerta devem consultar seus médicos. Eles podem decidir com que rapidez essas pessoas devem ser atendidas com base nos sintomas.

O que o médico faz

Os médicos começam perguntando quais partes do corpo foram afetadas. O padrão das partes do corpo afetadas pela dormência muitas vezes indica qual parte da via nervosa está funcionando de modo falho:

Então, os médicos perguntam sobre outros sintomas do indivíduo e o histórico médico Histórico clínico em distúrbios neurológicos Antes de fazer um exame físico, o médico entrevista o indivíduo. Os médicos pedem à pessoa que descreva os sintomas atuais, incluindo aqueles relacionados ao sistema nervoso ( sintomas neurológicos... leia mais . Os médicos também realizam um exame físico. O que eles identificam no histórico e durante o exame físico frequentemente indica uma causa e os exames que possivelmente precisarão ser realizados (consulte a tabela Algumas causas e características de dormência Algumas causas e características de dormência Algumas causas e características de dormência ).

Os médicos pedem que o indivíduo descreva a dormência. Então, podem fazer perguntas específicas:

  • Quando a dormência começou

  • Com que rapidez

  • Se o indivíduo também apresentar outros sintomas como sensações anormais, fraqueza ou paralisia, perda de controle da bexiga ou do intestino, retenção de urina, problemas de visão, dificuldade para engolir ou deterioração do funcionamento mental

  • Se qualquer evento, como pressão em um membro, uma lesão, dormir em uma posição incômoda ou uma infecção desencadeou os sintomas

Saber com que rapidez a dormência e outros sintomas começaram ajuda os médicos a determinar o tipo de problema.

Eles perguntam ao indivíduo sobre sintomas que podem sugerir uma causa. Por exemplo, dor no pescoço e/ou costas sugere osteoartrite, ruptura de um disco ou outro problema que pressiona a medula espinhal.

Os médicos também perguntam se o indivíduo tem ou teve alguma doença que possa causar a dormência, em especial diabetes, doença renal crônica, infecções (como infecção por HIV ou doença de Lyme), um acidente vascular cerebral ou artrite. Os médicos podem perguntar se algum parente teve sintomas semelhantes ou tem alguma doença hereditária que afete o sistema nervoso. Eles perguntam sobre o uso de medicamentos, incluindo drogas para recreação, e sobre possível exposição a toxinas.

O exame físico inclui uma avaliação completa do sistema nervoso (exame neurológico Exame neurológico Quando houver a suspeita de um transtorno neurológico, o médico avalia por exame físico todos os sistemas do organismo, concentrando-se no sistema nervoso. A avaliação do sistema nervoso — o... leia mais ), concentrando-se em testar a sensibilidade (se o indivíduo pode sentir normalmente os estímulos, como toque e temperatura), bem como os reflexos e o funcionamento muscular.

Tabela

Exames

Exames não são necessários se o diagnóstico for óbvio e o tratamento envolver apenas medidas gerais (como repouso ou uso de uma tala) — por exemplo, em alguns casos de síndrome do túnel do carpo.

Em outros casos, os testes são feitos com base no local em que os médicos acreditam estar o problema:

  • Para nervos sensitivos, plexos ou raízes nervosas espinhais: Estudos de condução nervosa e eletromiografia

  • Para plexos: Estudos de condução nervosa e eletromiografia e às vezes ressonância magnética (RM) após injeção de contraste em uma veia

  • Para cérebro ou medula espinhal: RM ou, se não houver RM prontamente disponível, tomografia computadorizada (TC)

Estudos de condução nervosa e eletromiografia Eletromiografia e estudos de condução nervosa Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais Eletromiografia e estudos de condução nervosa muitas vezes são feitos ao mesmo tempo. Estudos de condução nervosa usam eletrodos ou agulhas pequenas para estimular um nervo. Então, os médicos medem a velocidade de transmissão de sinais do nervo. A eletromiografia é um procedimento no qual se insere uma pequena agulha em um músculo para registrar a sua atividade elétrica, tanto em repouso como durante a contração muscular.

Outros testes são feitos para identificar um problema específico. Por exemplo, se os resultados sugerirem polineuropatia, os médicos fazem exames de sangue para verificar as várias causas (como diabetes, doenças renais ou deficiências de vitaminas).

Tratamento de dormência

O motivo de dormência é corrigido ou tratado quando possível.

Medidas gerais podem ajudar a aliviar os sintomas e evitar problemas adicionais. Medidas para evitar lesões são necessárias porque as pessoas com dormência têm menor probabilidade de sentir desconforto. Se os pés estiverem dormentes, em especial se a circulação for comprometida, eles devem usar meias e sapatos que se ajustam bem e devem verificar se os sapatos têm pedrinhas ou outro material estranho antes de calçá-los. As pessoas devem inspecionar os pés frequentemente em busca de ferimentos e sinais de infecção, como vermelhidão. Se as mãos ou os dedos ficarem dormentes, as pessoas devem ter cuidado ao manusear objetos quentes ou perfurocortantes.

Se as pessoas tiverem dificuldade para caminhar ou tiverem perdido o sentido de posição (onde as partes do corpo estão), fisioterapia pode ajudá-los a aprender a caminhar com segurança e evitar quedas Prevenção A maior parte das quedas ocorre quando as pessoas idosas com um ou mais problemas físicos que comprometem a mobilidade ou o equilíbrio encontram um perigo em seu entorno. Embora muitas pessoas... leia mais .

As pessoas devem ter consciência que podem ter problemas ao dirigir veículos e se o fizerem, devem conversar com o médico sobre os problemas.

Pontos-chave

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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