Ruminação é regurgitação repetida de alimento depois de ingeridos; regurgitação não envolve náuseas ou ânsia de vômito e pode ser voluntária.
(Ver também Introdução aos transtornos alimentares.)
Pacientes com transtorno de ruminação regurgitam repetidamente os alimentos depois de ingeri-los, mas não têm náuseas ou ânsia de vômito involuntária. A comida pode ser cuspida ou reengolida; alguns pacientes mastigam novamente a comida antes reengolir. A regurgitação ocorre várias vezes/semana, normalmente todos os dias.
O transtorno de regurgitação pode ocorrer em lactentes, crianças, adolescentes ou adultos.
A regurgitação pode ser intencional ou involuntária e muitas vezes pode ser observada diretamente pelo médico.
Alguns pacientes estão cientes de que o comportamento é socialmente indesejável e tentam disfarçá-lo colocando a mão sobre a boca ou limitando a ingestão de alimentos. Alguns evitam comer com outras pessoas e não comem antes de uma atividade social ou profissional para que não regurgitem em público.
Pacientes que cospem o material regurgitado ou que limitam significativamente a ingestão podem perder peso ou desenvolver deficiências nutricionais.
Diagnóstico do transtorno da ruminação
Critérios clínicos (1)
Diagnostica-se o transtorno de ruminação quando
Pacientes repetidamente regurgitam os alimentos durante um período de ≥ 1 mês.
Têm-se excluído distúrbios gastrointestinais que podem levar à regurgitação (p. ex., refluxo gastroesofágico, divertículo de Zenker) ou outros transtornos alimentares (p. ex., anorexia nervosa) nos quais a ruminação às vezes ocorre.
Se a regurgitação ocorre em um paciente com outro distúrbio, ela é grave o suficiente para justificar atenção específica.
Médicos podem observar a regurgitação diretamente ou o paciente pode relatá-la.
Médicos também avaliam o estado nutricional para verificar se há perda ponderal e deficiências nutricionais.
Referência sobre diagnóstico
1. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado, DSM-5-TRTM, Transtornos Alimentares.
Tratamento do transtorno da ruminação
Modificação comportamental
Técnicas de modificação comportamental, incluindo tratamentos que utilizam estratégias cognitivo-comportamentais, podem ajudar.
Pontos-chave
Ruminação é regurgitação repetida de alimentos após a ingestão, mas não envolve náuseas ou ânsia de vômito involuntária.
Alguns pacientes com transtorno de ruminação estão cientes de que o comportamento é socialmente inaceitável e tentam disfarçá-lo ou ocultá-lo.
Alguns limitam o quanto comem (para evitar que os outros vejam que estão regurgitando), às vezes resultando em perda ponderal ou deficiências nutricionais.
Diagnosticar o transtorno da ruminação em pacientes que relatam repetidamente regurgitação de alimentos por ≥ 1 mês após a exclusão de outras possíveis causas (p. ex., distúrbios gastrointestinais, outros transtornos alimentares).
Tratar com técnicas de modificação comportamental.
