Caracteriza-se por episódios recorrentes de consumo de grandes quantidades de alimentos com sensação de perda de controle. Eles não são seguidos por comportamentos compensatórios inapropriados, tais como indução de vômitos ou uso de laxantes. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos. O tratamento é com terapia cognitivo-comportamental ou, às vezes, psicoterapia interpessoal ou fármacos [inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ou lisdexanfetamina].
O transtorno de compulsão alimentar acomete aproximadamente 1 a 2% das mulheres e menos de 1% dos homens na população geral ao longo da vida. Por algumas estimativas, mais de 3% das meninas adolescentes e 1% dos meninos adolescentes são afetados (1). Diferentemente da bulimia nervosa, o transtorno de compulsão alimentar ocorre mais frequentemente entre pessoas com sobrepeso ou obesidade e contribui para o consumo calórico excessivo; está presente em 17 a 27% dos pacientes em alguns programas de redução de peso (2, 3). Em comparação com pessoas com anorexia nervosa ou bulimia nervosa, aqueles com transtorno de compulsão alimentar são, em média, mais velhos à época do diagnóstico (4).
A variação genética e o microbioma intestinal podem desempenhar um papel causal, mas isso não foi definitivamente demonstrado (1).
Referências
1. Giel KE, Bulik CM, Fernandez-Aranda F, et al. Binge eating disorder. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16. Publicado em 2022 Mar 17. doi:10.1038/s41572-022-00344-y
2. Graungaard S, Christensen TL, Soendergaard LN, Telléus GK. Prevalence of eating disorder symptomatology among outpatients referred to health promotion from somatic hospital departments. BMC Psychiatry. 2023;23(1):841. Publicado em 2023 Nov 15. doi:10.1186/s12888-023-05331-5
3. Montano CB, Rasgon NL, Herman BK. Diagnosing binge eating disorder in a primary care setting. Postgrad Med. 2016;128(1):115-123. doi:10.1080/00325481.2016.1115330
4. Udo T, Grilo CM. Prevalence and Correlates of DSM-5-Defined Eating Disorders in a Nationally Representative Sample of U.S. Adults. Biol Psychiatry. 2018;84(5):345-354. doi:10.1016/j.biopsych.2018.03.014
Sinais e sintomas do transtorno da compulsão alimentar
Durante um episódio compulsivo, as pessoas consomem uma quantidade de alimentos muito maior do que a maioria das pessoas comeria em um período de tempo semelhante sob circunstâncias similares. Durante e após um episódio compulsivo, as pessoas se sentem como se tivessem perdido o controle. A compulsão alimentar não é acompanhada de purgação (indução de vômitos, mau uso de laxantes, diuréticos ou enemas), exercício excessivo ou jejum. A compulsão alimentar é episódica; não envolve comer em excesso constantemente ("lambiscar") (1).
As pessoas com esse distúrbio ficam geralmente incomodadas com ele. Depressão leve a moderada e preocupação com a forma e peso corporal, ou ambos, são mais comuns em pessoas com obesidade com transtorno de compulsão alimentar do que em pessoas com peso similar sem compulsão alimentar (2, 3).
O transtorno de compulsão alimentar está fortemente associado ao sobrepeso e obesidade, e pacientes com transtorno da compulsão alimentar estão em risco de desenvolver complicações médicas relacionadas à obesidade, como hipertensão e diabetes (4).
Referência sobre sinais e sintomas
1. Uniacke B, Walsh BT. Eating Disorders. Ann Intern Med. 2022;175(8):ITC113-ITC128. doi:10.7326/AITC202208160
2. Sommer LM, Halbeisen G, Erim Y, Paslakis G. Two of a Kind? Mapping the Psychopathological Space between Obesity with and without Binge Eating Disorder. Nutrients. 2021;13(11):3813. Publicado em 2021 Out 26. doi:10.3390/nu13113813
3. Jones-Corneille LR, Wadden TA, Sarwer DB, et al. Axis I psychopathology in bariatric surgery candidates with and without binge eating disorder: results of structured clinical interviews. Obes Surg. 2012;22(3):389-397. doi:10.1007/s11695-010-0322-9
4. Giel KE, Bulik CM, Fernandez-Aranda F, et al. Binge eating disorder. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16. Publicado em 2022 Mar 17. doi:10.1038/s41572-022-00344-y
Diagnóstico do transtorno de compulsão alimentar
Avaliação psiquiátrica
Critérios clínicos para o diagnóstico do transtorno de compulsão alimentar do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed, Texto Revisado (DSM-5-TR) requerem o seguinte (1):
A compulsão alimentar ocorre, em média, pelo menos 1 vez/semana por 3 meses
Os pacientes têm sensação de falta de controle em relação à alimentação
Além disso, ≥ 3 dos seguintes deve estar presente:
Comer muito mais rápido do que o normal
Comer até se sentir desconfortavelmente cheio
Comer grandes quantidades de alimento quando não se sentindo fisicamente com fome
Comer sozinho por vergonha
Sentir-se nauseado, deprimido ou culpado depois de comer excessivamente
O transtorno de compulsão alimentar é diferenciado da bulimia nervosa (que também envolve compulsão alimentar) pela ausência de comportamentos compensatórios (p. ex., vômitos autoinduzidos, uso de laxantes ou diuréticos, excesso de exercícios, jejum).
Referência sobre diagnóstico
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRFeeding and Eating Disorders: Binge-eating disorder. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 392-396.
Tratamento do transtorno de compulsão alimentar
Terapia cognitivo-comportamental
Algumas vezes psicoterapia interpessoal
Considerar tratamento farmacológico, normalmente inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ou lisdexanfetamina
A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento mais estudado e tem o melhor suporte para o transtorno de compulsão alimentar, mas a psicoterapia interpessoal parece ser igualmente eficaz (1). Ambos resultam em taxas de remissão de aproximadamente 50% e a melhora geralmente se mantém bem a longo prazo (2). Esses tratamentos não produzem perda ponderal significativa em pacientes com obesidade.
O tratamento comportamental convencional para perda ponderal apresenta eficácia a curto prazo na redução da compulsão alimentar, mas os pacientes tendem a recair (3). Antidepressivos (p. ex., ISRSs) também têm eficácia a curto prazo na eliminação da compulsão alimentar, mas a eficácia a longo prazo é desconhecida. A lisdexanfetamina também é prescrita para o tratamento do transtorno de compulsão alimentar moderado a grave. Ela pode reduzir o número de dias dos episódios compulsivos e parece causar uma ligeira perda ponderal, mas sua eficácia a longo prazo é desconhecida. Medicamentos supressores do apetite (p. ex., topiramato) ou medicamentos para perda ponderal (p. ex., orlistat) podem ser úteis.
A cirurgia bariátrica pode levar a uma melhora de curto prazo no transtorno de compulsão alimentar, provavelmente por alterar tanto o ambiente hormonal quanto o microbioma intestinal (4). As evidências sobre os desfechos em longo prazo são menos claras; em 1 estudo, cerca de um terço dos pacientes com compulsão alimentar pré-operatória relataram recorrência da compulsão alimentar 10 anos após a cirurgia bariátrica (5).
Referências sobre tratamento
1. Grilo CM. Treatment of Eating Disorders: Current Status, Challenges, and Future Directions. Annu Rev Clin Psychol. 2024;20(1):97-123. doi:10.1146/annurev-clinpsy-080822-043256
2. Linardon J. Rates of abstinence following psychological or behavioral treatments for binge-eating disorder: Meta-analysis. Int J Eat Disord. 2018;51(8):785-797. doi:10.1002/eat.22897
3. Giel KE, Bulik CM, Fernandez-Aranda F, et al. Binge eating disorder. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16. Publicado em 2022 Mar 17. doi:10.1038/s41572-022-00344-y
4. Morad-Abbasi R, Zare-Shahne F, Naeini F, Saidpour A, Etesam F, Hosseinzadeh-Attar MJ. Effects of bariatric surgeries on Binge eating disorders, Food addiction, and eating behaviors: A comprehensive systematic review of RCTs. Clin Nutr ESPEN. 2025;67:222-232. doi:10.1016/j.clnesp.2025.03.016
5. Reas DL, Lie SØ, Mala T, Lundin Kvalem I. Binge Eating Behaviour Before and 10 Years Following Metabolic and Bariatric Surgery. Eur Eat Disord Rev. 2025;33(3):544-550. doi:10.1002/erv.3161
Pontos-chave
Pessoas com transtorno de compulsão alimentar têm episódios de consumo de grandes quantidades de alimentos, não compensam por meio de vômitos ou purgação e tendem a apresentar sobrepeso ou obesidade.
Diagnosticar o transtorno de compulsão alimentar com base em critérios clínicos (incluindo compulsão alimentar pelo menos, em média, uma vez/semana durante 3 meses, com uma sensação de falta de controle em relação à alimentação).
Tratar com terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia interpessoal e, às vezes, fármacos (p. ex., ISRSs, lisdexanfetamina).
