Pode ocorrer aumento do sequestro esplênico das plaquetas em várias doenças que causam esplenomegalia. Entretanto, a trombocitopenia que ocorre na cirrose avançada é principalmente decorrente da diminuição da produção hepática de trombopoietina (e consequente redução da produção de plaquetas) em vez de sequestro esplênico (1). (Ver também Visão geral dos distúrbios plaquetários.)
A contagem plaquetária geralmente é > 30.000/mcL (> 30 × 109/L) a menos que a doença que provoca esplenomegalia também prejudique a produção plaquetária (p. ex., na mielofibrose com metaplasia mieloide).
As plaquetas sequestradas são liberadas do baço nos momentos de estresse. Portanto, a trombocitopenia causada apenas por sequestro esplênico raramente causa sangramento.
Nos pacientes com função hepática normal, a esplenectomia corrige a trombocitopenia; entretanto, a esplenectomia só é indicada se a trombocitopenia for grave e houver insuficiência da medula óssea concomitante.
Referência geral
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.
