Às vezes, usa-se neuronite vestibular como sinônimo de labirintite viral. Entretanto, a neuronite vestibular se manifesta apenas com vertigem, enquanto na labirintite viral, zumbido, perda auditiva, ou ambos, também estão presentes.
Embora a etiologia não seja clara, suspeita--se de causa viral. A neuronite vestibular costuma ser unilateral.
Sinais e sintomas da neuronite vestibular
Os sintomas da neuronite vestibular incluem ataque de vertigem Tontura e vertigem Tontura é um termo impreciso, usado, muitas vezes, por pacientes para descrever várias sensações relacionadas, incluindo Desmaios (uma sensação de síncope iminente) Atordoamento Sensação de... leia mais grave, com náuseas, vômitos e nistagmo Nistagmo O nistagmo é um movimento rítmico dos olhos, que pode ter várias causas. Distúrbios vestibulares podem resultar em nistagmo, pois o sistema vestibular e os núcleos oculomotores estão interligados... leia mais persistente, em direção ao lado não afetado, que dura de 7 a 10 dias. O nistagmo é unidirecional, horizontal e espontâneo, com oscilações de batida rápida na direção da orelha não afetada.
A ausência de zumbido ou perda auditiva concomitante é uma característica da neuronite vestibular e ajuda a diferenciá-la da doença de Ménière Doença de Ménière A doença de Meniere é um distúrbio na orelha interna que causa vertigem, náuseas, perda auditiva neurossensorial flutuante e zumbido. Não há um teste diagnóstico confiável. Vertigem e náuseas... leia mais bem como de labirintite Labirintite purulenta Labirintite purulenta é a infecção bacteriana da orelha interna, muitas vezes causando surdez e perda da função vestibular. A labirintite purulenta costuma ocorrer quando as bactérias se disseminam... leia mais .
A condição desaparece lentamente ao longo de dias ou semanas após o episódio inicial. Alguns pacientes têm desequilíbrio residual, em especial com movimentos rápidos da cabeça, provavelmente em consequência de lesão vestibular permanente.
Diagnóstico da neuronite vestibular
Audiometria, ENG e RM
Se os médicos suspeitarem de neuronite vestibular, os testes devem incluir uma avaliação audiológica Exames Em todo o mundo, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) tem perda auditiva ( 1). Mais de 10% das pessoas nos Estados Unidos têm algum grau de perda auditiva que compromete... leia mais , eletronistagmografia Exames Otalgia, perda auditiva, otorreia, zumbido e vertigem são os principais sintomas das doenças otológicas. Além de orelhas, nariz, nasofaringe, seios paranasais, dentes, língua, tonsilas, faringe... leia mais com prova calórica e RM com gadolínio do encéfalo, com atenção aos canais auditivos internos para excluir outros diagnósticos, tais como tumor do ângulo pontocerebelar Visão geral dos tumores intracranianos Os tumores intracranianos e espinais podem envolver o cérebro e outras estruturas (p. ex., pares cranianos, meninges). Os tumores geralmente se desenvolvem durante o início ou na fase média... leia mais , hemorragia do tronco cerebral Hemorragia intracerebral Hemorragia intracerebral é o sangramento focal de um vaso sanguíneo no interior do parênquima cerebral. Em geral, a causa é hipertensão. Os sintomas típicos incluem deficits neurológicos focais... leia mais ou infarto. A RM pode evidenciar aumento dos nervos vestibulares, em consonância com neurite inflamatória.
Tratamento da neuronite vestibular
Alívio dos sintomas com antieméticos, anti--histamínicos ou benzodiazepinas
Os sintomas da neuronite vestibular são tratados sintomaticamente em curto prazo, como na doença de Ménière Tratamento A doença de Meniere é um distúrbio na orelha interna que causa vertigem, náuseas, perda auditiva neurossensorial flutuante e zumbido. Não há um teste diagnóstico confiável. Vertigem e náuseas... leia mais , isto é, com anticolinérgicos, antieméticos (p. ex., proclorperazina ou prometazina 25 mg via retal ou 10 mg por via oral a cada 6 a 8 horas), anti-histamínicos ou benzodiazepinas, e um ciclo de corticoides. Se os vômitos são prolongados, hidratação intravenosa e eletrólitos podem ser necessários. O uso a longo prazo (isto é, por mais de várias semanas) dos inibidores vestibulares é altamente desaconselhado porque esses fármacos atrasam a compensação vestibular, especialmente em idosos.
A reabilitação vestibular (geralmente realizada por um fisioterapeuta) ajuda a compensar qualquer deficit vestibular residual.
Pontos-chave
Os pacientes têm vertigem grave constante com náuseas, vômitos e nistagmo em direção ao lado não afetado, que dura de dias a semanas.
A neuronite vestibular não causa perda auditiva ou zumbido.
Fazer testes para excluir outras doenças.
O tratamento é direcionado para os sinais e sintomas sendo utilizados antieméticos e anti-histamínicos ou benzodiazepinas; corticoides também podem ser úteis.