Otalgia Otalgia A otalgia pode ocorrer isolada, associada à otorreia, ou raramente, à perda auditiva. A otalgia pode ser decorrente do processo intrínseco da orelha ou pode ser referida à orelha a partir de... leia mais , perda auditiva Perda auditiva Em todo o mundo, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) tem perda auditiva ( 1). Mais de 10% das pessoas nos Estados Unidos têm algum grau de perda auditiva que compromete... leia mais , otorreia Otorreia É a drenagem de líquido através da orelha. Ela pode ser serosa, serossanguinolenta ou purulenta. Os sintomas associados podem incluir otalgia, febre, prurido, vertigem, zumbido e perda auditiva... leia mais , zumbido Zumbido Zumbido, tinido ou acufeno é um ruído no ouvido. É experimentado por 10 a 15% da população. Zumbido subjetivo é percepção do som, na ausência de um estímulo acústico e é ouvido apenas pelo paciente... leia mais e vertigem Tontura e vertigem Tontura é um termo impreciso, utilizado, muitas vezes, por pacientes para descrever várias sensações relacionadas, incluindo Desmaios (uma sensação de síncope iminente) Atordoamento Sensação... leia mais são os principais sintomas das doenças otológicas.
Além de orelhas, nariz, nasofaringe, seios paranasais, dentes, língua, tonsilas, faringe, hipofaringe, laringe, glândulas salivares e articulação temporomandibular são examinados, pois dor e desconforto referidos nas orelhas podem ser provenientes desses locais. É importante examinar a função dos pares cranianos Como avaliar os pares cranianos Os nervos cranianos se originam no tronco encefálico. Anormalidades em sua função sugerem patologia em partes específicas do tronco encefálico ou ao longo do trajeto do nervo craniano fora do... leia mais (ver tabela ) e fazer testes auditivos Exame físico Em todo o mundo, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) tem perda auditiva ( 1). Mais de 10% das pessoas nos Estados Unidos têm algum grau de perda auditiva que compromete... leia mais e do aparelhovestibular. O paciente também é examinado para pesquisa de nistagmo Nistagmo O nistagmo é um movimento rítmico dos olhos, que pode ter várias causas. Distúrbios vestibulares podem resultar em nistagmo, pois o sistema vestibular e os núcleos oculomotores estão interligados... leia mais (movimento rítmico dos olhos).
Exames
O paciente com história de disacusia ou alteração ao exame físico, ou com zumbido ou vertigem, deve passar por um exame de audiometria Exames Em todo o mundo, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) tem perda auditiva ( 1). Mais de 10% das pessoas nos Estados Unidos têm algum grau de perda auditiva que compromete... leia mais .
Pacientes com nistagmo Nistagmo O nistagmo é um movimento rítmico dos olhos, que pode ter várias causas. Distúrbios vestibulares podem resultar em nistagmo, pois o sistema vestibular e os núcleos oculomotores estão interligados... leia mais ou função vestibular alterada podem se beneficiar da videonistagmografia (VNG) ou eletronistagmografia (ENG) computadorizada, que quantificam o nistagmo espontâneo, ao olhar ou posicional que pode não ser detectável ao exame físico. Na ENG, os movimentos oculares são registrados por eletrodos posicionados ao redor do olho, enquanto na VNG são registrados por óculos de infravermelho. Nos dois casos, os dados são analisados por computador e interpretados por um audiologista. Testes calóricos com VNG ou ENG computadorizada quantificam a força da resposta do sistema vestibular aos estímulos de irrigação fria e morna em cada orelha, possibilitando ao médico diferenciar deficits unilaterais. Componentes diferentes do sistema vestibular podem ser testados variando a posição da cabeça e do corpo, bem como por meio de estímulos visuais.
A posturografia utiliza equipamentos computadorizados para avaliar quantitativamente o controle da postura e equilíbrio do paciente. O paciente permanece em uma plataforma contendo transdutores de força e movimento que detectam a presença e quantidade de oscilação do corpo enquanto o paciente tenta permanecer em pé. O teste pode ser feito sob várias condições, incluindo a plataforma estacionária ou em movimento, plana ou inclinada, e com os olhos do paciente abertos ou fechados, o que pode ajudar a isolar a contribuição do sistema vestibular para o equilíbrio.
Exames preliminares de imagem incluem TC de ossos temporais com ou sem contraste e RM de encéfalo realçada com gadolínio, o último com ênfase para os meatos acústicos internos, a fim de descartar um schwannoma vestibular Schwannoma vestibular Um schwannoma vestibular (neuroma acústico), é um tumor derivado das células de Schwann do VIII nervo craniano. Os sintomas incluem perda auditiva unilateral. O diagnóstico baseia-se na audiometria... leia mais . Esses exames podem ser indicados em casos de traumas auriculares ou de osso temporal; infecções crônicas; perda auditiva; vertigem; paralisia facial e otalgia de origem indeterminada.